50歲以上都有白內障！動完手術可以擺脫眼鏡嗎？
圖說／書田診所眼科主任醫師廖昶斌：「50歲以上的人幾乎都有白內障！」
58歲的張先生近視40幾年，一直都有戴眼鏡，但最近2年覺得視力慢慢減退，以為是近視度數加深，不想理會，但有人勸他「年紀這麼大怎麼可能近視加深？還是看個醫生吧！」才發現自己其實是得了白內障。
白內障是50歲以上的通病
白內障是50歲以上的通行病，書田診所眼科主任醫師廖昶斌說，50歲以上幾乎都有白內障，只是輕重程度的不同而已，「大部分人是視力模糊，但如果是水晶體的核心變質，會產生重影，一個月亮看成很多月亮，重影症狀還會伴隨短期近視上升幾百度、甚至上千度。」
廖昶斌說，「水晶體就是眼睛內的蛋白質，白內障就是這個蛋白質變質，就像生雞蛋的蛋白本來是透明的，煮熟之後就變成白色的蛋白，擋住原本清晰的視線。」
而現在有許多廣告說可以吃藥、點藥水來治療白內障，廖昶斌說，「不可能，現在有實證、有效的只有手術，如果它可以透過一顆藥、或是藥水，就把眼睛煮熟的蛋白恢復，哇，它應該可以讓全身的蛋白質都不會老化，可以延年益壽了。」
白內障開刀之後，就不用再戴眼鏡了嗎？
因為白內障的手術是裝人工水晶體，所以有許多人會想「順便矯正視力」，讓自己以後再也不用戴眼鏡，廖昶斌說，眼鏡的目的是要矯正散光、近視、遠視、老花，所以要先確定自己有沒有超過100度的散光、人工水晶體測量度數的準確度，還有對視力的需求，才能決定要不要戴眼鏡。
現在可以用類似驗光機的儀器檢測眼軸長，把度數誤差壓到50度以內，如果有散光，也可以在人工水晶體上做矯正，只要準確，就不用戴眼鏡；但廖昶斌也提醒，「如果白內障已經太嚴重、整個模糊掉，完全驗不到度數，就只能用傳統的超音波來量，誤差就達到200、300度，只能祈禱自己幸運、有測對。」
至於老花眼的問題，現在的老花眼鏡的鏡片多半做成上面看遠、下面看近，如果要把它做到水晶體內，廖昶斌說，只能選用多焦點的人工水晶體；「選了單焦點的人工水晶體，大概有95％的人需要戴眼鏡，不同距離還要換不同眼鏡，多焦點就可以自行調節，不會動完手術還是『霧霧』的。」
但就算在水晶體上加了散光、老花，也矯正了近視或遠視的度數，還是不能看比較精細的事物，廖昶斌說，像是珠寶鑑定商必須要看很細節、在30公分以下的用眼，所以還是需要戴眼鏡來矯正。
但是特殊水晶體很貴！
不過現在健保只有給付球面鏡片的人工水晶體，廖昶斌說，球面鏡片的問題就是有球面像差、色相差，球面像差會導致沒辦法聚焦在同一點，色相差則是會有顏色的誤差；這跟眼睛的近視、遠視度數無關，所以用眼鏡也沒辦法矯正，還是會覺得顏色怪怪、眼前霧霧。
但是非球面的鏡片自費額達到3~3.5萬，如果還要加上散光，要多加4.5~5萬，使用多焦點鏡片，就要加6~8萬，同時加上散光、多焦點，雖然便宜一些，但也要9.5~10萬，廖昶斌說，雖然這樣的鏡片比較舒服，但負擔也相對的高。
怎麼預防白內障
如果不想負擔這麼高的矯正費用，就要從年輕時開始保養自己的眼睛，廖昶斌說，「白內障的高危險因子其中一個就是高度近視，600度以上是『高度相關』，我收過最年輕的案例是16歲的高中生，單眼白內障，不能完全確定原因，但他就是近視600度以上，所以合理懷疑是近視造成。」
廖昶斌說，現在大家都在講3C使用造成白內障，但其實沒有相關證據，只能說近距離用眼太久造成高度近視、導致白內障，但近距離用眼不只3C，看書也會，所以最好30分鐘起來舒緩一下。「很多人會因為眼睛酸澀來看醫生，但很少是真的有發炎，大部份都是用眼過度。」
廖昶斌說，其實用眼過度的話，40歲以上還可能近視度數繼續加深，所以視力模糊不好判斷是近視、還是白內障，「但如果戴眼鏡可以矯正，那就沒事，戴眼鏡無法矯正，但可以驗眼睛度數，就要考慮開白內障的刀，因為等到戴眼鏡無法矯正、度數也無法驗，都已經『煮熟』了，就要整顆拿出來，在眼睛開一個大傷口，也是傷害。」
另外，紫外線對眼睛的傷害也非常大，像是黃斑部病變、近視，也是造成白內障的原因之一。廖昶斌說，出門時，不一定要選擇「黑色眼鏡」，因為那只能擋掉有色光，但一定要選「抗紫外線的眼鏡」，或是戴帽子、撐傘，就是不要讓眼睛直接接觸到強烈的陽光。
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文／盧映慈 圖／許嘉真