肩背痛是「肌肉緊繃」還是「轉移痛」？一壓就知道！

腰痠背痛是現代人的通病，但也別太輕忽！有時候肩膀或背部疼痛不只是肌肉、筋膜、骨骼問題，也要小心是內臟器官的病灶，導致疼痛轉移到背部。醫師和專家建議，可以透過簡單的方式進行分辨，如果疼痛遲遲未改善，就要盡速就醫檢查。

示意圖／TVBS

聖保祿醫院醫療副院長賈蔚指出，心臟問題常以背痛的形式表現；他曾遇過一位中年男性患者，趁周末整理家裡、搬重物時聽到背部發出「啪」地一聲，以為是肌肉拉傷，就前往骨科就診。骨科醫師一看，這名男子雖然表情從容，但臉色蒼白，還有點冒冷汗，醫師直覺病況有異，趕緊將他轉到急診；經過超音波檢查發現，他有一顆超過5公分的腹主動脈瘤，而且內壁已經開始產生剝離，所幸及時手術治療才保住一命。

台大物理治療學系助理教授趙遠宏也曾遇過一名40多歲上班族，因為左肩疼痛及上背痛而來就診，檢查時發現他的疼痛既不像一般的肌肉痛、肌腱炎，也不像筋膜疼痛，加上患者本身有心臟病史，轉診至心臟內科後，確診為慢性心肌梗塞。

小心！肩背痛恐是內臟痛轉移

為什麼內臟出問題，會導致背部疼痛呢？賈蔚表示，神經是一個複雜的網絡，環環相扣，例如當心臟缺血、缺氧時，心絞痛經常會轉移到左肩，有如一股沉重的壓迫感，若有三高、心臟病史的人要特別小心。

而肝膽、腸胃系統位於右側橫膈膜下方，當這些內臟出問題時，疼痛不適可能轉移到右肩，例如十二指腸潰瘍、膽囊炎、肝臟病變等，都是常見的轉移痛發生原因。賈蔚提到，最可怕的是發生在大背部的轉移痛，要擔心是主動脈剝離；由於主動脈從心臟出發，由上往下延伸，因此發生剝離的部位不痛，背部疼痛的位置就不同。

肌肉痛一壓就知道 常見「壓痛點」在這

當背部疼痛發生時，該如何簡易判斷究竟是內臟痛轉移，還是單純的肌肉痛呢？趙遠宏表示，其實壓一壓就能知道！肌肉痛的特性是有「壓痛點」，也就是按壓時會感覺疼痛加劇，放開後會稍微緩解；常見的壓痛點會在上斜方肌、枕骨下緣、肩胛骨內側（中斜方肌）、肩胛骨下角（下斜方肌）。

◎ 編輯／王家瑜報導  ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供