不是睡著就好！馬偕攜陽明交大解開麻醉之謎 腦波助攻止痛登國際期刊
【健康醫療網／記者林則澄報導】許多人以為全身麻醉就是讓病人「睡著」，只要手術過程沒有意識即可，但近年麻醉醫學已逐漸朝向兼顧精準止痛與腦部健康發展。馬偕紀念醫院與陽明交通大學歷時5年跨領域合作，利用自主研發的微型穿戴式腦波儀分析患者麻醉期間的腦波變化，發現新的腦波指標可更精準反映病人在麻醉深度與止痛之間的平衡，協助麻醉醫師調整麻醉藥與止痛藥劑量，研究成果今年4月刊登於頂尖國際期刊《麻醉學》（Anesthesiology）。
麻醉不只是失去意識 止痛兼顧腦部健康也很重要
馬偕紀念醫院麻醉部資深主治醫師、陽明交通大學醫學院腦科學研究所博士王資竣表示，過去多數人認為麻醉的目標，是讓病人在手術中失去意識即可，如今臨床觀念已逐漸改變。他以搭飛機比喻，過去麻醉就像把旅客從A點送到B點，只要安全抵達即可，現在則更重視整段飛行是否平穩，除了讓患者安全完成手術外，也重視過程中的麻醉藥劑量是否妥當，及術後能否更快恢復意識，同時降低譫妄、躁動及認知功能下降等風險，並減少噁心、嘔吐等術後不適。
▲馬偕紀念醫院麻醉部資深主治醫師、陽明交通大學醫學院腦科學研究所博士王資竣。
王資竣醫師指出，精準麻醉第一步是術前完整評估，醫師會掌握患者的年齡、過敏史、慢性病、手術種類與用藥情況，規畫適合的麻醉方式，術中則持續透過各類工具監測患者生理狀況，即時調整麻醉藥、止痛藥及肌肉鬆弛劑的劑量，再結合術後加速康復（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）照護模式，與外科部、護理部、營養醫學中心等團隊合作，協助病人盡快恢復。他也提醒，目前這項腦波指標仍屬研究成果，尚未作為常規臨床診斷依據，未來仍須更多研究驗證其臨床應用價值。
新腦波指標和傳統有差 協助掌握麻醉與止痛平衡
王資竣醫師表示，以往麻醉科醫師主要依據患者的脈搏、血壓等生理訊號，搭配藥物動力學及臨床經驗，判斷麻醉深度及止痛是否足夠，當麻醉醫師監測到患者術中心跳上升、血壓升高等生理變化時，便會調整麻醉與止痛用藥。然而，傳統監測方式仍可能受到個體差異及手術類型影響，因此相較之下，更難做到個人化的麻醉與止痛管理，也使如何更精準掌握麻醉深度與止痛需求，一直是麻醉醫學的重要課題。
此次研究結合國立陽明交通大學團隊自主研發的「微型物聯網腦波儀」，分析新的麻醉指標「delta-alpha Phase Amplitude Coupling（PAC）」，發現較傳統腦波指標，更能反映大腦於麻醉期間與疼痛刺激相關的腦波變化，以及麻醉與止痛用藥之間的平衡，可望提供麻醉醫師於術中調整麻醉及止痛用藥時，更客觀的參考依據，協助提升用藥精準度。不過他也強調，目前研究仍屬觀察性研究，這項指標雖能更細緻呈現術中的腦波變化，但未來仍須持續探討，確認是否能進一步改善患者術後疼痛、恢復速度及其他臨床醫療結果。
自主研發腦波儀助分析腦波 可望拓展至重症照護
陽明交通大學醫學院腦科學研究所教授郭博昭率領團隊開發的微型物聯網腦波儀，重量不足10公克，可無線即時傳輸腦波訊號，再搭配演算法分析患者腦部狀態。郭博昭教授表示，團隊歷經5年多開發，克服手術室多變環境及訊號雜訊問題，順利收集患者於麻醉期間的腦波訊號並進一步分析，未來除了可應用於外科手術，也希望延伸至加護病房照護，例如腦部創傷及意識障礙等領域，提供更多輔助監測工具。
麻醉醫師角色非常重要 精準用藥攸關手術安全
馬偕紀念醫院總院長張文瀚表示，麻醉醫師是手術團隊中不可或缺的重要角色，每一次藥物劑量調整都攸關病人安全，需仰賴專業判斷與豐富經驗，才能協助手術順利完成。此次研究已於今年4月刊登於《麻醉學》，顯示台灣在麻醉醫學、腦科學及醫療工程的跨領域研究成果獲得國際肯定，也展現自主研發的腦波監測技術、演算法及跨領域醫療合作的成果。
▲馬偕紀念醫院總院長張文瀚。
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