剪刀背後刺胸命危！醫：非看傷口大小 血氣胸才是關鍵

【NOW健康 楊芷晴／新北報導】近日，新店耕莘醫院收治一名遭尖銳剪刀刺傷的患者，剪刀自右側背部肩胛骨與脊椎之間刺入，穿透背部肌肉、胸壁及肋間組織進入右側胸腔，造成右側肺部撕裂傷，併發右側血氣胸及皮下氣腫。患者送抵急診時已出現明顯呼吸困難、血氧下降，生命徵象不穩，情況十分危急。

胸部穿刺肺部撕裂傷引發胸腔內出血 胸腔鏡微創手術救命

新店耕莘醫院急診醫療團隊第一時間立即啟動創傷小組，迅速完成緊急處置成功改善肺部受壓情形。待生命徵象穩定後，由新店耕莘醫院胸腔外科陳衛州醫師率領團隊施行胸腔鏡微創手術，修補肺部撕裂傷並處理胸腔內出血，手術順利完成，患者術後恢復良好，目前已逐步康復。

新店耕莘醫院胸腔外科陳衛州醫師表示，胸部穿刺傷真正危險之處並非外觀傷口大小，而是尖銳物是否已穿透胸壁、肋間組織進入胸腔，傷及肺臟、肋間血管或其他重要組織。即使皮膚傷口不大，也可能造成致命性的胸腔內損傷。本案患者因剪刀穿透胸腔造成肺部撕裂，使空氣與血液同時進入胸膜腔，形成血氣胸，屬於胸部外傷中常見且極具生命威脅的急症。

陳衛州醫師指出，血胸是因胸腔內血管破裂導致出血，血液大量積聚於胸腔後，不僅會壓迫肺部，使換氣功能下降，若持續大量出血，更可能引發低血容性休克，造成重要器官灌流不足，甚至危及生命；而氣胸則是肺臟破裂導致空氣漏入胸膜腔，使肺部無法正常擴張，患者常出現胸痛、呼吸困難、血氧下降等症狀，嚴重時甚至可能演變為張力性氣胸，壓迫心臟及大血管，引發循環衰竭，因此必須爭分奪秒進行處置。

遭刺傷或撞擊外觀傷口即使不大 出現呼吸困難、頭暈應送醫

陳衛州醫師表示，胸部穿刺傷患者送抵急診後，醫療團隊會依創傷救命流程快速完成理學檢查及影像檢查，確認是否合併氣胸、血胸、肺部撕裂傷或其他胸腔內損傷。

若有需要，會立即置放胸管引流，排出胸腔內空氣及血液，使肺部重新擴張；若持續出血、肺部持續漏氣或確認肺組織受損，則需進一步施行胸腔鏡微創手術止血及修補肺部。相較於傳統開胸手術，胸腔鏡微創手術具有傷口小、疼痛較輕、恢復速度快、住院時間較短及術後併發症較少等優點，可兼顧治療效果與術後恢復品質。

新店耕莘醫院創傷科徐榆堡主任提醒，遭刀械、剪刀等尖銳物穿刺，或胸部受到劇烈撞擊時，即使外觀傷口看似不大，也可能已造成胸腔內嚴重損傷。若出現胸痛、呼吸困難、咳血、臉色蒼白、冒冷汗、頭暈、意識改變等症狀，切勿自行觀察或延誤就醫，應立即撥打119，由救護人員協助送往具備創傷醫療能力的醫院，把握黃金搶救時間，才能有效降低死亡風險及後續併發症。

# 首圖來源／新店耕莘醫院提供

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