乖乖吃藥仍二度中風？醫曝「抗血栓藥」對逾半國人效果不完整…1管血揪出基因差異：不讓藥白吃
郭美懿整理
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
保栓通是一種血小板凝集抑制劑，被廣泛用於中風、心肌梗塞、放置心臟支架後等預防血管阻塞相關的疾病。不過新竹有一位病患天天服藥，卻在不到1年時間內二度中風。經檢測發現他的CYP2C19藥物基因屬於「代謝不良型」，保栓通對他幾乎無效，在醫師建議下改回阿斯匹靈治療，追蹤1年未再發生中風，也沒有出現腸胃不適。
80歲余先生一年前因小中風住院治療，出院後生活十分自律，不僅徹底戒菸，每天準時服用抗血栓藥物「保栓通（Clopidogrel）」，復健後幾乎恢復日常生活。
未料還不到1年時間，他再次因手腳無力被送進急診，檢查發現腦部同一位置又發生中風，讓他無奈地問醫師：「我沒有三高、菸也戒了，藥一天都沒漏掉，為什麼中風還是又發生了？」
新竹臺大分院神經部醫師謝沛峰表示，問題可能出在藥物的「基因代謝差異」。保栓通進入人體後，需要透過肝臟的CYP2C19酵素轉化，才能發揮抗血栓作用。如果基因型屬於「代謝不良型」，藥物就無法被活化，保護效果也會大幅降低。
研究顯示，臺灣人具有相關基因型的比例高於西方族群，完整保護型約30~40%，效果減半型約40~60%，幾乎無效型約10~15%。換句話說，超過一半的病人服用保栓通時，其保護效果可能並不完整。
余先生後來接受CYP2C19藥物基因檢測，結果顯示屬於「幾乎無效型」，保栓通在體內幾乎沒有抗血栓作用。在醫師建議下改回阿斯匹靈治療，追蹤1年未再發生中風，也沒有出現腸胃不適。
終身檢驗一次，就可確認藥物是否有效
謝沛峰提醒，若家中長輩正在服用保栓通預防中風，可考慮進行藥物基因檢測。檢測方式僅需抽血，不需禁食，終身只需檢測1次，即可確認藥物是否適合，避免出現「乖乖吃藥卻仍無法預防中風」的情況。
目前CYP2C19藥物基因檢測健保尚未給付，屬於自費檢測項目，透過檢測結果，醫師可依個人體質選擇適合的抗血栓藥物，讓中風預防更精準，也讓藥物真正發揮保護作用。
延伸閱讀：
腦中風、失智會遺傳？台灣1%人口帶有基因變異，48歲起腦部病變加速…醫真心勸：「這指數」中年就要控制
點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天
更多幸福熟齡文章
90歲母連摔2次，最怕的不是痛而是拖累子女…她一句「我很有錢」換媽安心：陪伴，才是最難給的禮物