巴金森病藥效忽好忽壞？醫：這時機可評估深層腦部刺激術
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】許多巴金森病患者在疾病初期透過藥物即可穩定控制症狀，但隨著病程進展，部分病人會逐漸出現藥效縮短、症狀反覆波動，甚至產生不自主扭動等異動症，不僅影響生活品質，也增加照護負擔。淡水馬偕紀念醫院提醒，當藥物治療效果開始不穩定時，可能就是評估深層腦部刺激術（DBS）的適當時機。
巴金森病控制變差 可能是評估手術時機
巴金森病是僅次於阿茲海默症的第二常見神經退化性疾病，除了手抖外，還可能出現動作遲緩、肢體僵硬、步態不穩及姿勢控制困難等問題。淡水馬偕紀念醫院神經內科李卓育醫師指出，多數患者初期接受左多巴等藥物治療後，症狀能獲得良好控制，但隨著疾病進展，部分病人會出現藥效波動，原本有效的藥物維持時間愈來愈短，症狀反覆發作。
此外，有些病人會因長期用藥出現異動症，產生不自主扭動或晃動，影響日常活動與社交生活。當這些情況逐漸影響生活品質時，便可與醫療團隊討論是否適合接受深層腦部刺激術評估。
深層腦補刺激術 病程逾5年+左多巴藥物反應良好者適合
淡水馬偕紀念醫院神經外科胡朝凱醫師表示，深層腦部刺激術並非所有巴金森病患者都適用，通常病程超過五年、對左多巴藥物仍有良好反應，但已出現藥效波動或異動症的患者，較有機會從治療中獲益。
不過，若病人已合併嚴重失智症、重度憂鬱症或重大內外科疾病，則需審慎評估。胡朝凱醫師表示，DBS並非取代藥物，而是透過神經調控改善症狀，因此病人本身仍需保有一定的藥物反應，才能達到較佳治療效果。
有助改善症狀波動 延長良好功能期
李卓育醫師指出，許多病人在接受DBS後，能減少症狀忽好忽壞的情形，降低異動症發生機率，部分患者也可減少藥物劑量，進一步降低藥物副作用。
更重要的是，治療可協助病人維持較穩定的活動能力與生活自主性，延長良好的功能期，讓病人能持續參與工作、社交與家庭生活。對於因症狀波動而難以安排日常活動的患者而言，往往能帶來明顯改善。
並非根治疾病 仍需長期追蹤治療
醫師也提醒，深層腦部刺激術並非根治巴金森病，而是一種症狀控制治療。隨著疾病持續進展，部分非動作症狀仍可能出現，因此術後仍需規律回診，配合藥物及刺激參數調整。
淡水馬偕紀念醫院表示，對於長期受藥效波動困擾的患者而言，及早與專業團隊討論治療選擇，有助把握治療時機，維持更好的生活品質與功能表現。
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