背痛腳底刺麻 內視鏡腰椎減壓

記者汪惠松∕台南報導

47歲胡姓男子下背痛延伸至右大腿後側，腳底刺痛麻痺感活動度受限，因平時辦公久坐症狀惡化影響生活，經3個月藥物及復健治療未果，神經學評估及磁振造影診斷為腰椎第5節及薦椎第1節椎間盤突出併神經壓迫，接受經皮內視鏡腰椎微創減壓手術，症狀明顯改善。

高雄榮總台南分院神經外科主治醫師曾振生表示，在診間病患常詢問為什麼會有惱人的腰痛、腳麻症狀？首先要釐清病因，是否單一病灶造成症狀，例如腰椎椎間盤突出、長骨刺、韌帶肥厚椎管狹窄、椎孔狹窄神經壓迫，或是多種情形同時存在，原因可以是退化、外傷、發炎、甚至腫瘤都有可能。

然而，脊椎退化神經壓迫是否一定需要開刀？若有上述症狀，請醫師做神經學檢查，搭配Ｘ光影像，甚至進一步安排磁振造影，評估神經壓迫情形，是否與症狀吻合。針對不同病因、對症下藥。

曾振生說，輕微症狀可接受口服藥物、局部關節注射、物理治療（復健）、生活型態的調整（避免久站、久坐、勿彎腰做事、不搬重物），甚至中醫針灸改善。若保守治療3～6個月無法緩解症狀，甚至惡化影響行走、睡眠及生活品質時，可考慮開刀。針對不同病情可選擇微創單通道、雙通道內視鏡手術及多種微創、傳統脊椎減壓融合固定手術。

曾振生說，經皮內視鏡腰椎微創減壓手術（PELD），傷口約1公分大小，組織破壞極小，感染機會少，對骨骼肌肉破壞也少。術中影像清晰安全性高、病患術後疼痛減少，同時保留活動度，降低鄰近節退化機會，術後只需穿戴軟式背架即可，2～3天後可恢復正常生活作息，3個月內避免彎腰及搬重物。

高榮南院呼籲，腰痛腳麻原因百百種，務必與自己的醫師討論、接受完整的病情評估，選擇最適合的治療方法。