樂意保、欣智樂⋯失智症新藥誰能用？醫：先看有無符合「這3條件」

國內心臟外科權威、前台大醫院院長林芳郁罹患失智症令人震驚，讓失智症議題再度引發各界關注。近年來，失智症治療因新藥的問世，為早期阿茲海默症患者帶來更多希望。台灣6月核准兩款失智症新藥樂意保（Leqembi） 和 欣智樂（Donanemab），兩者皆可減少澱粉蛋白沉積，延緩失智症病程惡化，為患者爭取更長的黃金穩定期。

別把失智症當老化

「學不會新遙控器怎麼用」、「話講到一半就忘了接著說，還一直重複剛講過的事」，這些被視為正常老化的小狀況，其實可能是失智症的早期警訊。台灣臨床失智症學會理事、神經學暨老年醫學專家王培寧表示，失智症是腦部認知功能退化所致，初期症狀常與一般老化混淆，但現實生活中，其實很多人無法敏銳的在早期發現認知退化。

不只記憶力衰退，患者還可能出現情緒與個性改變，甚至對家人產生誤解等異常行為，生活自理能力也會逐漸下降。王培寧建議，若自覺認知功能退化且症狀持續超過6個月，就應就醫評估找出真正原因。若有失智症家族病史，更應積極接受進一步檢查。

輕度認知障礙是治療黃金期

王培寧指出：「在真正走向失智之前，其實還有一段可逆轉的早期階段，稱為『輕度認知障礙』（MCI），是失智症發展過程中的治療黃金期。」患者雖出現記憶或認知困難，但多仍能自理生活；若能及時診斷並介入治療，有機會改善或延緩病情惡化，每年約有10～15%的患者會進一步發展為失智症。

失智症類型中以阿茲海默症最為常見。雙和醫院神經科專任主治醫師胡朝榮表示，阿茲海默症的致病主因，在於病人大腦中的β-類澱粉蛋白及Tau蛋白異常堆積，這類物質早在症狀出現的數10年前就開始累積，逐步損害神經細胞，初期多表現為短期記憶障礙，進而影響語言、方向感、判斷力及生活能力，最終導致大腦萎縮與功能衰退。

失智症新藥誰能用？需符3大條件

新北市立土城醫院神經內科科主任徐榮隆表示，國內最近上市的阿茲海默症新藥「樂意保」（Leqembi）與「欣智樂」（Kisunla），皆為靜脈注射的單株抗體，可供早期阿茲海默症患者使用，有別於以往失智症治療只能緩解症狀，這兩款新藥能直接清除大腦中致病的類澱粉蛋白，延緩失智症病程惡化。

失智症新藥如何申請施打？胡朝榮指出，患者須符合下列3項條件，才能進入療程：

• 需透過磁振造影（MRI）確認是否為阿茲海默症或有明顯腦血管疾病。
• 透過神經心理測驗確認病程是否夠早，最後則是透過正子攝影或脊髓液檢驗，確認是否有類澱粉蛋白沉積。
• 檢測是否帶有ApoE4基因，排除容易有藥物副作用的高風險族群。失智症新藥可減輕超高齡照護壓力
  

台灣老年精神醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和醫院精神醫學部主治醫師陳正生表示，隨台灣進入超高齡化社會，失智症族群快速擴大，全台目前約有35萬名失智症患者，其中近6成為阿茲海默症。預估到了2050年，65歲以上失智症盛行率將從現行的7.99%升至11.11%，失智總人口數將突破百萬，高齡者失智症照護成重要挑戰。

陳正生說明，未來每1.4位工作人口就需照顧1位高齡者，將對家庭照護、社福支援體系與勞動市場造成沉重壓力。而新型阿茲海默症藥物及早介入，有助延緩患者從輕度認知障礙、輕度失智期進入中重度失智階段，減輕超高齡社會的照護壓力。

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