卡痰咳不出！ 醫揭「外掛技巧」：就出來了
記者陳俊宏／綜合報導
胸腔暨重症科醫師黃軒分享，你的痰一直咳不出來？想要輕鬆清乾淨，醫學上有一個強大的「排痰外掛技巧」，就是「哈氣排痰法」，讓肺部深處的氣流像「輸送帶」一樣，把黏稠的分泌物從支氣管末端一層層「推」往主氣道，最後只要輕輕一咳，痰就出來了！
黃軒在臉書說，你有沒有過這種崩潰時刻？喉嚨卡著一口老痰，咳到面紅耳赤、青筋暴起，甚至咳到胸口發痛、快要嘔吐，結果那口痰依然紋絲不動、死死黏在氣管深處？
醫：別再拿命硬咳了
黃軒指出，別再拿命硬咳了！臨床醫學與胸腔復健早已證實，死命用力狂咳，往往只會讓呼吸道瞬間塌陷，把痰「鎖」得更緊，還可能咳破微血管甚至引發氣管痙攣。
黃軒表示，想要輕鬆清乾淨，醫學上有一個強大的「排痰外掛技巧」，就是主動循環呼吸技術（ACBT）中的「哈氣排痰法」（Huffing / Forced Expiration Technique），不用硬扯破喉嚨，學會「用氣推痰」，排痰效率直接翻倍！
黃軒舉例，同似唱歌不是一直用咽喉，也是用丹田氣唱出來才不會累的；咳痰也不是一直用咽喉咳，也是用氣流震動排出的；Lewis et al的分析研究，ACBT短期排痰量優於傳統胸腔物理治療，也優於外部振盪裝置，這支持「有助於短期分泌物清除」。
▼醫師提醒，死命用力狂咳，往往只會讓呼吸道瞬間塌陷，把痰「鎖」得更緊。（示意圖／記者趙于婷攝）
咳嗽、卡痰。（圖／記者趙于婷攝）
黃軒提到，先說說為什麼你「硬咳」，往往咳不出深層痰？當你憋著嗓子、發動全身力氣爆發性劇咳時，胸腔內壓會瞬間飆高，導致大氣道因受壓而閉合；結果就是氣流被截斷，卡在深部支氣管的黏液反而被困在裡面，同時喉部黏膜因劇烈震動與摩擦而紅腫發炎，讓你越咳越癢、越咳越喘。
「哈氣排痰法」原理
黃軒說，而「哈氣排痰法」的原理，是利用等壓點（Equal Pressure Point, EPP）移動機制，透過保持聲門開放與平穩的呼氣氣流，讓肺部深處的氣流像「輸送帶」一樣，把黏稠的分泌物從支氣管末端一層層「推」往主氣道，最後只要輕輕一咳，痰就出來了！
「無痛哈氣排痰」黃金3步驟
黃軒表示，跟著以下節奏做，把卡在深層的頑固黏液安全送出體外：
步驟一：放鬆坐穩，深慢進氣
姿勢：找一張有靠背的椅子坐直，肩膀放鬆、微微前傾，千萬不要癱軟在沙發上。
吸氣：用鼻子慢慢深吸一口氣，感覺腹部與下胸廓微微鼓起（約七至八分飽即可，不要過度吸脹）。
步驟二：張嘴哈氣，氣流推痰
關鍵動作：嘴巴張開呈「O」形（想像冬天天冷時，對著鏡子或眼鏡鏡片哈氣使它起霧）。
發力核心：喉嚨徹底放鬆，聲帶不要用力夾緊，利用腹部肌肉快速向內收縮，從喉嚨深處快速吐出一股中等力道、均勻且長促的氣流，發出低沉的「哈——」聲。
感受變化：你會感覺氣流像活塞推進一樣，把深層的痰液順著氣管震動、帶往咽喉處。
步驟三：喉頭定位，輕咳收尾
當明確感覺痰液已經被氣流推送到喉嚨口時，只需輕輕咳一聲，黏液就能輕鬆滑出吐在衛生紙上，完全不需要死命扯喉嚨！
黃軒寫道，2017年歐洲呼吸學會（ERS）、2018年英國胸腔學會（BTS）指引建議，對有慢性咳痰或排痰困難的成人支氣管擴張症患者，由受訓的呼吸治療師或胸腔物理治療師教授氣道廓清技術；ACBT與振盪正壓呼氣法（oscillating positive expiratory pressure, OPEP）可依個人能力、偏好與效果選擇。
你的安全守則：什麼時候必須立刻喊停？
黃軒指出，排痰的目標是「省力高效」，不是挑戰肺活量極限，練習過程中請牢記以下警訊：
1、身體發出警訊立刻停
若操作時出現越做越喘、頭暈目眩、胸骨後方悶痛或發紺（嘴唇發紫），請立即停止動作，靠著椅背進行平緩的腹式呼吸。
2、尋求專業引導
慢性阻塞性肺病（COPD）、支氣管擴張症、慢性支氣管炎患者，或痰液濃稠泛黃綠、反覆難以咳出者，建議請胸腔內科醫師或呼吸治療師親自評估指導，必要時搭配化痰藥物或拍痰輔助器具，安全又精準。
痰卡住時記得這個順序
黃軒提醒，痰卡住時，記得這個順序：坐穩放鬆、張嘴哈氣、痰到喉頭再輕咳，目標是讓呼氣把痰帶上來，不必憋氣，也不用反覆猛咳；如果哈氣時越來越喘、頭暈或胸痛，先停下休息。
黃軒說，若你有慢性肺病、支氣管擴張症，或經常痰多難咳，請讓胸腔科醫師或呼吸治療師評估並教你適合的方式，氣道廓清技巧需要依個人狀況選擇，沒有一種方法適合所有人。