台大院內加碼爆料 急診有病患等床35天才發現異常通報
八十五歲婦人因肺炎至台大急診就醫,不幸於待床十二天後病逝,引發討論。台大院內人士爆料,上周另有一名病患於急診暫留區等床竟達卅五天,輪值護理師為其抽血時,才發現此異常事件。對此,衛福部長石崇良表示,難以理解,為何病人寧在台大等床,也不願轉院,到底發生什麼事情?
台大醫院院長余忠仁指出,最近一年多來,台大急診就診人次回升,甚至達到近年新高,以今年七月為例,急診就累積九五○○多人,平均每天超過三百人。進一步分析發現,急診患者大多為檢傷分類一至三級等急重症病人,需要及時處置,經評估後住院或立即安排住院。
石崇良表示,台北區九大醫學中心僅剩下台大醫院急診壅塞,以往急診人滿為患的馬偕、新光、亞東等醫院均獲得改善。目前台大急診平均每天收治三百多名病人,他廿多年前在台大急診服務時,當時每天就醫人數也才二○○至二五○人之間,現在確實愈來愈多。
石崇良說,自己與台大醫院院長余忠仁、台北市衛生局長黃建華均曾服務過台大急診部門,最近將開會研議,希望有效解決台大急診壅塞問題,關鍵在於從患者減量、轉診等地方做起,「台大的原罪就是太有名了,病人真的太多了」。
事實上,各大醫院急診處置病人住院方式不盡相同,例如長庚醫院採用電腦派床,病情嚴重符合相關指標,就會啟動收治流程,加快速度,如此便可提升病床的周轉率。石崇良表示,針對轉床率較高的醫事人員及單位,台大醫院均給予獎勵。
此外,台大醫院調度病房權力在各科總醫師手上,石崇良表示,如何讓病房調度更具制度化,避免遺漏之處,將為當務之急,將與院長余忠仁討論細節,以期讓排床待床更具制度。
台大醫院啟動相關機制,首先加強七十二小時監測列冊,如為待床較久的病人,將由副院長協調。另加開急診後送病房,加強收治跨科別、病情複雜的病人;再者,強化與北市聯醫合作,石崇良表示,研議提供哪些誘因,有助於急診患者得以轉診、轉院,「因為至聯醫住院,絕對會比躺在台大急診大廳、走廊好。」
針對台大急診人數居高不下,且大部分病家不願轉院,醫療改革基金會執行長林雅惠建議,院方執行「根本原因分析」,釐清究竟是病人因素、病房不足、人力問題,還是院內行政流程及選擇性收治等因素所造成。另建議,醫院強化醫病溝通,清楚說明病情嚴重度,以及轉院的必要性及合理性,提升病人信任。