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都想給名醫看!65歲婦提告實習醫敗訴 急診醫揭醫療困境:下一代名醫怎麼來?

鏡報

更新於 18小時前 • 發布於 23小時前 • 鏡報 李羿璇
先前一名65歲女性赴台大醫院接受健康檢查,期間由實習醫師在婦產科名醫吳明義指導下進行子宮頸抹片檢查。示意圖/翻攝自pixabay

先前一名65歲女性赴台大醫院接受健康檢查,期間由實習醫師在婦產科名醫吳明義指導下進行子宮頸抹片檢查,因停經後陰道乾燥,首次採檢細胞不足,前後共採檢兩次,過程中感到疼痛。

事後她認為實習醫師未經同意參與採檢、侵犯隱私,提告向台大醫院求償10萬8000元。一、二審均判決敗訴,全案確定。判決引發討論後,急診醫師「超級白」也在臉書發文,從教學醫院制度與醫療人才培育角度分析事件,認為社會在重視病人自主權的同時,也應思考醫療傳承的重要性。

法院指出,台大醫院屬教學醫院,診間外已張貼相關公告,醫療同意書亦載明醫療團隊包含實習醫師,婦人是在閱讀並簽署同意書後接受檢查。法官認為,第二次採檢是因首次細胞不足,為避免病人日後需再次回診而進行,全程均有資深醫師在旁指導監督,院方已善盡告知義務,也未違反醫療常規,因此駁回請求。

超級白表示,每位病患都希望由最有經驗的醫師診治,這是人之常情,但「沒有一個醫師,是一畢業就會開刀的。」如今備受信賴、累積數千例手術經驗的名醫,也都有第一次執行手術、第一次縫合、第一次插管的時刻,「每一個大師,都是從別人願意讓他練習開始的。」

他指出,若所有病患都堅持只接受最資深醫師治療,年輕醫師將無法累積臨床經驗,最終形成「沒有經驗,就永遠不會變成有經驗」的惡性循環,等到資深醫師退休後,醫療體系也將缺乏足以接棒的新一代醫師。

對於有人認為可透過模型、大體或模擬器完成訓練,超級白認為,這些工具固然重要,但仍無法完全取代真實臨床情境。他指出,真正的醫療判斷,包含面對病人病情瞬間變化、即時做出決策等能力,「只能在真實的病人身上學會」。

他進一步說明,教學醫院制度正是為了兼顧病人安全與醫師培育而設計,年輕醫師並非獨立操作,而是在資深醫師監督下執行醫療行為,以本案為例,實習醫師採檢時,旁邊就有婦產科權威醫師全程指導,「你以為你被一個年輕醫師處理了,其實你背後站著一整個團隊。」

不過超級白也強調,支持醫學教育並不代表可以忽略病人權益。他表示,病人的安全與尊重始終應擺在第一位,醫院必須確實履行告知義務,同意書也必須建立在病人充分理解的前提下,而非流於形式,同時還需有完善監督及資深醫師隨時接手,「這些前提,一個都不能少。」

他認為,本案法院判決的重點,不在於「能不能讓學生學」,而是「有沒有在安全和尊重的前提下讓學生學」。法院認定台大醫院已完成相關告知義務,且醫療過程符合醫療常規,因此判決院方勝訴。

文章最後,超級白也向社會喊話,醫療的進步並非只靠少數名醫,而是仰賴一代又一代醫師的傳承,以及病人在安全保障下願意參與教學制度,「你今天能安心把命交給一位資深醫師,是因為當年有人願意讓他一步步變得更好;總有一天,你也會希望,照顧你孩子的那位醫師,曾經被這樣好好教過。」

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