癌症死亡率下降是假象？「這4癌」逆勢攀升 專家示警癌症防治策略須補強
癌症防治成效面臨新挑戰，癌症希望基金會分析內政部近年死因統計資料發現，雖然整體癌症死亡率在政府、醫界及民間共同努力下呈下降趨勢，但乳癌、攝護腺癌、子宮內膜癌及卵巢癌等4類癌症死亡率卻呈現上升，與日本、韓國、美國、英國及澳洲等國下降趨勢形成明顯對比。
基金會指出，4癌死亡率持續攀升，背後可能反映出疾病認知不足、篩檢率偏低，以及癌症新藥與治療資源取得受限等問題。若未及早補強防治策略，恐影響「健康台灣2030」降低癌症死亡率1/3的目標。
4癌死亡率增加：子宮內膜癌增幅居比較國家之首
根據癌症希望基金會分析內政部97年至114年死因統計資料，台灣整體癌症死亡率雖逐步下降，但部分癌別仍呈現逆勢上升。
其中，子宮體癌（以子宮內膜癌為最大宗）死亡率自97年起增加83.3%，增幅在日本、韓國、美國、英國及澳洲等比較國家中居首；攝護腺癌死亡率增加31.1%，卵巢癌增加23.3%，乳癌死亡率也增加18%。
反觀上述國家，多數癌別死亡率已下降約15%至30%，顯示台灣在部分癌症防治策略上，仍存在需要改善的缺口。
癌症希望基金會副董事長、高雄長庚耳鼻喉部主治醫師羅盛典表示，癌症死亡率受到多重因素影響，包括人口老化、疾病發生率、篩檢普及程度、診斷時期，以及治療可近性等，但4癌死亡率持續上升，提醒政府必須重新檢視現行防治策略，找出病人從預防、診斷到治療過程中的「漏接點」。
基金會邀集高雄醫學大學附設醫院副院長暨台灣乳房醫學會理事長陳芳銘、三軍總醫院泌尿外科主治醫師暨台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍，以及台大醫院婦產部主治醫師魏凌鴻，共同分析4癌死亡率上升原因。
專家認為，治療可近性不足與民眾疾病識能不足，是目前兩大關鍵挑戰。
乳癌篩檢率僅39％，早期發現仍有提升空間
以乳癌為例，陳芳銘指出，乳癌目前雖已有政府提供公費篩檢，但台灣乳癌篩檢率僅39.1%，遠低於歐美國家約60%至80%的水準。
「很多女性知道乳癌需要篩檢，但真正願意定期接受檢查的人仍不足。」陳芳銘表示，乳癌若能在早期發現，治療效果與存活率都較佳，但部分患者因缺乏警覺，直到摸到腫塊或出現症狀才就醫，錯失早期治療機會。
除了篩檢問題，乳癌治療資源取得也存在落差。陳芳銘指出，目前部分早期乳癌患者因疾病分期或條件限制，無法獲得部分標靶藥物健保給付；晚期乳癌患者則有部分藥物設有給付上限，使病人在治療選擇上受到限制。
他表示，隨著醫療進步，乳癌治療已從單純化療走向精準治療，但健保給付制度仍需持續檢視，才能與臨床證據及國際治療指引接軌。
男性排尿異常別輕忽，逾7成攝護腺癌確診已晚期
攝護腺癌同樣面臨疾病認知不足問題。
查岱龍指出，許多男性將頻尿、排尿困難等症狀視為「老化正常現象」，未積極就醫，導致不少患者確診時已進入晚期。
「目前攝護腺癌患者中，超過7成確診時已是第3或第4期。」查岱龍表示，若能提高男性對攝護腺癌警覺，及早接受檢查，有助於提升治療效果。
然而，即使確診後，部分新型治療方式仍存在給付限制，包括部分標靶藥物，以及新型放射線治療，若未符合健保條件，患者可能必須自行負擔高額費用。
63歲黃先生便是在2024年確診第4期攝護腺癌。初期因排尿不適曾就醫，但檢查結果正常，後續因腰痛、體重下降、皮下瘀血等症狀再次檢查，才發現PSA指數高達1044，確診晚期攝護腺癌。
接受荷爾蒙治療、口服藥物及化療後，PSA指數一度下降，但後續追蹤發現數值再次升高。醫師建議黃先生接受PSMA檢測及精準放射標靶治療，不過相關治療需自費，費用約150萬元至500萬元。
黃先生表示，若治療已證實能延長存活，為何一定要等到疾病復發後才能獲得健保支持？對癌友而言，治療時機往往就是與疾病競賽的關鍵。
子宮內膜癌認知不足，異常出血恐被誤認更年期症狀
婦癌方面，魏凌鴻指出，子宮內膜癌死亡率增加幅度尤其值得關注。
他表示，不少女性對子宮內膜癌認識不足，常將停經前後異常出血、腹痛等症狀誤認為荷爾蒙變化或更年期現象，延誤就醫。
「異常出血不是正常現象，尤其停經後出血，更應提高警覺。」魏凌鴻提醒，若能及早診斷，多數子宮內膜癌患者仍有良好治療機會，但不少患者發現時已進展至中晚期。
除了疾病認知不足，治療資源不足也是目前困境。
魏凌鴻指出，部分晚期卵巢癌及子宮內膜癌患者面臨治療選擇有限問題，尤其子宮內膜癌部分基礎化療仍未納入健保，新藥也長期未能取得給付，造成病人沉重負擔。
63歲胡小姐因長期腹痛及異常出血未警覺癌症警訊，直到就醫才發現已是第3期子宮內膜癌。接受手術、化療及放射治療後，醫師建議進一步使用免疫治療，但連化療費用都讓她負擔沉重，更不用說高昂的免疫治療費。
51歲李小姐同樣確診第3期子宮內膜癌，接受化療合併免疫治療後效果良好，但一年多來已耗盡積蓄。原本規劃需治療3年，卻因經濟壓力只能先縮短療程，「只能走一步算一步」。
健康台灣2030目標，需同步提升篩檢與治療公平性
羅盛典表示，政府提出健康台灣2030降低癌症死亡率1/3的目標值得肯定，但4癌死亡率逆勢上升，也代表現行政策仍有需要補強之處。
他指出，癌症防治不能只靠單一措施，必須從疾病教育、篩檢、早期診斷，到後續治療全面改善。
首先，應提升民眾疾病識能，提高高風險族群警覺，讓更多患者能在早期發現疾病；其次，健保制度也應持續檢視癌症新藥、新科技治療的給付策略，降低病人因經濟因素無法接受適當治療的情況。
羅盛典強調，4癌死亡率上升背後，不只是統計數字，而是一名名患者在診斷、治療及經濟壓力間掙扎的真實處境。
「從發現症狀、確診、接受治療，每一個環節都是降低癌症死亡率的重要拼圖。」他呼籲政府應以癌症死亡率及早期診斷成果檢視政策成效，找出病人的漏接斷點，讓健康台灣不只是政策願景，而是癌友真正感受到的改變。