台灣4大癌症死亡率逆勢上升！子宮內膜癌增83%、攝護腺癌增31%，專家揭兩大關鍵原因
政府近年積極推動癌症防治，整體癌症死亡率已有下降趨勢，但仍有部分癌別不降反升。癌症希望基金會分析發現，乳癌、攝護腺癌、子宮內膜癌及卵巢癌四種癌症死亡率持續增加，其中以子宮內膜癌（子宮體癌）死亡率增加83.3%最為明顯，與日本、韓國、美國、英國及澳洲等國普遍下降的趨勢形成強烈對比。
癌症希望基金會副董事長、高雄長庚耳鼻喉部主治醫師羅盛典認為，除了民眾疾病警覺性不足，新藥及新醫療科技的可近性也是值得重視的重要因素。
治療有效卻負擔不起，癌友被迫中斷療程
58歲李小姐於2025年確診第三期子宮內膜癌，醫師建議接受化學治療合併免疫治療，療程長達三年。治療後病情控制良好，她順利重返工作崗位，但每次治療費用約25萬元，一年半便花光多年積蓄。
她坦言，雖然知道中斷治療可能增加復發風險，但龐大的經濟壓力讓她不得不暫停療程；更令她無奈的是，她才知道目前健保制度下，不僅部分子宮內膜癌化療藥物未納入健保，就連部分治療相關醫材也需自費。
「同樣都是癌症，為什麼子宮內膜癌病人要承受更沉重的醫療負擔？」李小姐無奈表示。
PSA正常不代表沒事，男子確診已是第四期攝護腺癌
黃先生則是在2020年因排尿不順就醫，當時PSA檢查正常，因此未再追蹤，直到2024年陸續出現胃痛、腰痛、體重快速下降、頻尿及四肢瘀青等症狀，經血液腫瘤科檢查後，才發現PSA竟高達1044，最終確診第四期攝護腺癌。
經過六個月三合一療法，包括：傳統荷爾蒙治療、新一代抗荷爾蒙藥物和化學治療，PSA成功降至0.056；然而，今年追蹤時PSA又開始上升，醫師建議接受PSMA檢查，評估是否適合精準放射治療。
但黃先生表示，目前PSMA檢查仍需自費，而若想提早接受精準放射治療，也需自行負擔約150萬至500萬元費用；「既然提早治療有機會延長存活，為什麼一定要等復發後才有健保？」他希望健保制度能讓病人在最佳治療時機接受治療，而不是受限於支付能力。
台灣4大癌症死亡率逆勢增加，與國際趨勢不同
根據癌症希望基金會分析內政部97年至114年死因統計資料發現：
1子宮體癌（以子宮內膜癌為主）死亡率增加83.3%
2.攝護腺癌增加31.1%
3.卵巢癌增加23.3%
4.乳癌增加18%
反觀日本、韓國、美國、英國及澳洲，上述癌症死亡率多已下降15%至30%。
基金會認為，台灣與國際出現明顯落差，顯示現行癌症防治策略仍有改善空間，若未及早補強，恐影響「健康台灣2030」降低癌症死亡率三分之一的政策目標。
專家：治療可近性不足、疾病識能低是兩大挑戰
癌症希望基金會邀集乳癌、婦癌及泌尿科專家共同分析，認為目前主要面臨兩項挑戰。
1.新藥及治療可近性不足
羅盛典指出，不同癌症都面臨健保給付限制，包括：
*乳癌：部分早期病人無法使用部分標靶藥物，晚期病人部分藥物設有給付上限。
*子宮內膜癌、卵巢癌：部分病人治療選擇有限，部分新藥尚未納入健保。
攝護腺癌：部分標靶藥物及新型放射治療仍須符合特定條件才能給付，自費金額龐大。
2.疾病警覺性不足 延誤診斷
除了治療資源外，不少病人也因忽略症狀而延誤就醫。
羅盛典提醒，台灣乳癌篩檢率僅39.1%，仍低於歐美約60%至80%；子宮內膜癌部分，停經前後異常出血不應視為單純更年期現象，應盡快就醫；攝護腺癌的話，排尿困難、頻尿、夜尿不一定只是老化，若持續出現症狀應接受泌尿科檢查。
癌症希望基金會表示，若要達成健康台灣2030降低癌症死亡率的目標，除了提升民眾疾病識能與篩檢率，更應持續充實癌症新藥及新醫療科技資源，檢討現行健保給付限制，逐步與國際治療指引接軌。
尤其像子宮內膜癌等治療選擇有限、未被滿足醫療需求較高的癌別，更應優先檢視給付缺口，讓病人能及時接受適切治療，避免因經濟因素錯失治療時機。
FAQ
Q1：為什麼整體癌症死亡率下降，這4種癌症死亡率卻持續上升？
專家分析，可能與兩大因素有關：一是部分病人未能及早發現疾病，錯失最佳治療時機；二是部分新藥、新醫療科技或精準治療的可近性仍有限，部分病人可能因健保給付條件或經濟因素而影響治療選擇。
Q2：子宮內膜癌有哪些症狀不能輕忽？
最常見的警訊是異常子宮出血，尤其停經後仍有陰道出血，更應儘速就醫。此外，經期不規則、經血量異常增加、骨盆疼痛或持續分泌物異常，也建議接受婦產科檢查。
Q3：哪些人是子宮內膜癌高風險族群？
肥胖、糖尿病、高血壓、長期雌激素刺激、未曾生育、多囊性卵巢症候群，以及有家族病史者，都屬於較高風險族群，平時應留意身體變化並定期追蹤。
Q4：排尿不順一定是攝護腺肥大嗎？
不一定。排尿困難、頻尿、夜尿、尿流變細等症狀，除了可能是攝護腺肥大，也可能與攝護腺癌有關。若症狀持續或逐漸惡化，建議至泌尿科評估。
Q5：PSA正常就代表沒有攝護腺癌嗎？
不一定。PSA是重要的參考指標，但並非百分之百準確，仍可能出現偽陰性或偽陽性。醫師會綜合症狀、肛門指診、影像檢查及必要時切片檢查，才能確認是否罹患攝護腺癌。
Q6：PSMA檢查是什麼？哪些人可能需要？
PSMA是針對攝護腺癌細胞特性的核醫影像檢查，可協助尋找癌細胞是否復發或轉移，特別適用於PSA再次升高，但一般影像檢查尚未發現病灶的患者，有助於後續治療規劃。
Q7：乳癌目前有公費篩檢嗎？
有。符合國民健康署規定資格的女性，可接受公費乳房X光攝影（乳房攝影）篩檢。若有乳癌家族史或屬高風險族群，即使未符合公費資格，也可與醫師討論是否提早接受檢查。
Q8：如何降低罹患婦癌與攝護腺癌的風險？
維持健康體重、均衡飲食、規律運動、不抽菸、避免過量飲酒，以及定期健康檢查，都有助於降低癌症風險。此外，若出現異常出血、持續排尿異常或其他警訊症狀，應及早就醫，不要自行判斷為老化或更年期變化。
(記者李政純，圖片來源：motionelements）
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