從無月經到成功生產》長庚跨科護胎 助洗腎婦「千分之一機率」迎來新生命
在多數醫學認知中，長期透析（洗腎）婦女懷孕已屬罕見，要順利生產更是極高風險。
然而，一名在基隆長庚醫院長期透析的畢小姐，卻在幾乎沒有月經的情況下意外懷孕，並在醫療團隊跨科合作的全程守護下，成功克服重度子癲前症與心肺併發症，於2025年12月平安產下一名女嬰，寫下一段堪稱「奇蹟」的生命歷程。
院方於母親節前夕舉辦記者會，分享這段「透析媽咪的奇幻旅程」，也盼為同樣身處困境的透析患者帶來一線希望。
從腹中「震動」開始，意外揭開懷孕真相
畢小姐於2021年因產後腎衰竭，確診慢性腎臟病第5期，長期接受透析治療。由於尿毒症影響內分泌，導致卵巢功能失調與子宮內膜萎縮，她多年未有月經，原本對懷孕早已不抱期待。
然而2025年10月，透析室護理師發現她體重異常上升、腹部隆起，原先以為是腹水，但在透析過程中，護理師竟從她腹部感受到規律震動，警覺建議進一步檢查。
結果顯示，畢小姐已懷孕21週，且胎兒發育正常。
這個突如其來的消息，讓夫妻倆在震驚之餘，決定勇敢留下這個得來不易的生命，也讓醫療團隊正式展開一場高難度的「跨科護胎作戰」。
懷孕機率不到千分之一，透析婦女的生育挑戰
基隆長庚腎臟科主治醫師陳奕廷指出，透析女性的懷孕率極低，成功生產機率甚至不到千分之一。主要原因包括：
1. 腦部與內分泌失調
2. 卵巢功能低下
3. 子宮內膜萎縮
4. 無月經與排卵障礙
「即使成功受孕，仍有超過一半的透析孕婦需面臨早產，且常伴隨多重風險，包括胎兒生長遲滯、極低出生體重、羊水過多，以及母體心衰竭、肺水腫與子癲前症等併發症。」陳奕廷表示。
因此，這類個案被歸類為「極高風險妊娠」，過去多半難以保住胎兒。
為提升胎兒存活機率，腎臟科團隊在確認懷孕後，立即大幅調整治療策略。原本每週3次的透析，改為「每週6天、每日透析」，目的在於降低血中尿素氮濃度，讓胎兒能在相對「乾淨」的體內環境中發育。
陳奕廷坦言，這不只是醫療處置，更像是一場精密控制的「生理工程」。
「乾體重」微調成關鍵，醫療中的精準藝術
在透析孕婦照護中，「乾體重」控制被視為最困難的一環。
陳奕廷解釋，不同於一般患者體重相對穩定，孕婦需隨胎兒成長、羊水變化持續調整。醫療團隊必須每日評估包括血壓變化、水腫程度、呼吸狀況及脫水與體液平衡，稍有不慎，水分過多可能導致肺水腫與心衰竭，過少則可能影響胎盤灌流與胎兒發育。
此外，密集透析也會流失營養，因此團隊同步加強高蛋白飲食、鐵劑與紅血球生成素（EPO）、葉酸與維生素B群補充，確保胎兒有足夠造血與發育條件。
懷孕後期危機升高，跨科團隊接力搶救
進入孕後期，畢小姐病情急轉直下。
陳奕廷回憶，當時醫療團隊觀察到她出現重度子癲前症，血壓急遽升高，並陸續出現肺炎、肺水腫及心瓣膜脫垂，顯示心肺功能已承受極大負擔。
院方立即啟動跨專科會診，由腎臟科、婦產科、心臟科與胸腔科共同介入穩定病情。
在懷孕31週時，團隊評估持續妊娠風險過高，決定進行緊急剖腹生產。
早產1390克女嬰，新生兒團隊接手守護
畢小姐的女嬰出生時體重僅1390公克，屬於極低體重早產兒，立即轉入新生兒加護病房（NICU）。
新生兒科團隊面臨的挑戰包括呼吸窘迫、腸胃吸收不良和體溫與感染控制，「在密集醫療照護下，女嬰展現強韌生命力，體重穩定成長，約一個半月後突破2200公克，順利出院。」陳奕廷指出。
回顧整段孕程，畢小姐形容，那是一段「在透析床上進行的極限馬拉松」。
她表示，感謝基隆長庚跨專科醫療團隊的照護，在整個孕期提供專業且細心的醫療支持，無論是透析治療的調整、孕期健康監測，或面對各種風險時的即時判斷與處置，都讓她感受到極大的安心。
「在醫師與護理人員的守護下，我與寶寶得以平安走過每一個重要階段，直到順利出生。這份得來不易的平安與喜悅，背後是整個醫療團隊的付出。同時也感謝家人一路來的陪伴與信仰帶來的支持，讓這段艱辛旅程最終迎來圓滿與希望。」
醫師提醒：透析患者懷孕須跨科評估
陳奕廷強調，透析患者若有生育規劃，務必先與醫療團隊討論，切勿自行停用避孕措施。
評估重點包括：
1. 心臟功能
2. 血壓控制
3. 殘餘腎功能
同時須注意，部分常用降血壓藥（如ACEI、ARB）具有致畸胎風險，需提前更換。若為「意外懷孕」，更應第一時間通報醫師，儘早調整透析頻率與治療計畫，以提高保胎成功率。
基隆長庚紀念醫院副院長孫啟欽指出，此案例成功關鍵在於「跨團隊整合」，因透析護理師第一線察覺異常，接著有腎臟科調整透析策略、婦產科監測胎兒發育、心臟科與胸腔科處理併發症，以及新生兒科接手早產兒照護，從診斷到生產，每一環節皆緊密銜接。
長庚醫院婦產科主治醫師黃詩穎也強調，隨著醫療進步，透析患者不再完全被排除於生育可能之外，只要在專業團隊嚴密監測下，仍有機會迎來健康新生命。
對許多透析家庭而言，這不只是一次成功醫療案例，更象徵醫療團隊與病人共同努力的成果，在過去幾乎注定失敗的情境中，如今透過精準醫療與跨科合作，一道重新燃起的希望之光。