手術止血方式比一比！止血產品分哪些？
外科醫師進入開刀房總是「浴血奮戰」，除了需精準切除病灶外，還得快速有效的進行止血，因為患者出血越多，身體的恢復狀況可能會越差，增加併發症、感染風險外，嚴重的出血甚至可能造成小至暈眩、大至休克的危機；本身凝血功能不好、或是罹患的疾病破壞血管等等原因都可能增加大出血的機會，好在現在止血醫材越來越進步，有助減少手術時間及潛在風險。
手術前應考量出血風險性！
手術中是否出血與醫生使用技術和手術性質有關，一般手術中醫師會避開重要的神經及大動脈，但在特定器官的手術中，因佈滿神經，術中出血仍是無可避免；若大量出血將影響醫師進行手術的視野，也會延長手術時間，增加病人風險。因此開刀前醫師必須要釐清患者的病史，考量出血的風險，特別是以下常見手術大出血的 3 種狀況。
1. 服用特殊藥物：血友病、心血管疾病、慢性肝病、洗腎患者等定期服用抗血小板藥、抗凝血藥物的患者，或是使用化療藥物的癌症患者等等，都容易因藥物抑制血液凝固，影響血小板生成，導致止血能力下降，而影響術中凝血。
2. 醫源性損傷 ：像是頸椎前路手術、神經外科手術、或是脊椎等等手術中，因手術部位富含鼓漲又極脆弱的靜脈血管叢，一不小心碰觸就可能造成大量快速失血。
3. 凝血功能異常：癌症患者，因為全身性的發炎反應，可能會因病毒、細菌造成血管的破壞與阻塞，另外腎功能不佳、有肝臟疾病的病患，以及超過 65 歲以上的病患，凝血功能較一般人不足，在手術中更應注意出血狀況。
傳統型止血優劣比較！
過往手術中出血傳統都會利用電燒、止血鉗、止血棉、縫合等方式，但身體有許多重要器官，有些部位加壓止血怕傷害脆弱組織、電燒止血又怕燒壞神經細胞，相對耗時、費力，還不能確保完全止血。
傳統型止血方式，費用雖相對便宜，多數手術都可使用，但因著出血的器官不同，效果有限，醫師更必須在短時間內控制出血，以免造成血塊壓迫神經、休克或其他併發症，相對起來限制因素較多；而加強型的止血方式，則有利補足這樣的問題點。
加強型止血方式迅速降低患者出血量
加強型的止血方式，是利用產品的特殊成份輔助止血，速度較快，即使同時間有多處出血點也不怕，能同時止血縮短手術時間，對於降低患者出現併發症的機率也有幫助，但由於止血產品種類眾多、且品質參差不齊，若是沒有明確訴求，較難以選擇適合自己的產品。
加強型止血劑分水嶺：凝血酶
加強型止血產品分為兩種，可從是否含有「凝血酶」作為分水嶺，凝血酶為人體凝血過程中不可或缺的關鍵，在手術中使用，可以縮短止血流程、提高止血成功率，凝膠質地能夠服貼在不規則的傷口表面上，從一般滲血到較嚴重的出血情況，都能降低患者出血量，提高手術效率、降低輸血機率，不只一般患者，含凝血酶的止血產品對於凝血功能異常的患者更重要，甚至是手術成功與否的關鍵。
術前應討論選擇適合患者的止血方式
一般止血劑在體內 6 至 8 週後會被自然吸收，也沒有太大副作用，是個手術中重要的止血輔助物，但現今健保僅有部分給付，患者荷包得多花一點。不過自費的止血產品眾多，功能也不盡相同，過往民眾只能根據醫師推薦來選擇，並非真的理解產品對醫療過程的的幫助，建議有手術相關需求的民眾主動了解並與醫師充分討論。
好的止血醫材有助於臨床醫師進行手術，更加保障患者的性命安全。術前與醫師詳盡溝通如何止血，也是手術安全相當重要的一環。
文 / 王芊淩、圖 / 何宜庭
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