請更新您的瀏覽器

您使用的瀏覽器版本較舊,已不再受支援。建議您更新瀏覽器版本,以獲得最佳使用體驗。

嬰兒「這年齡」罹患神經母細胞瘤,最具侵襲性,恐擴散全身!

華人健康網

發布於 2024年03月27日01:00 • 文/國泰綜合醫院小兒科主任級醫師 林隆煌
嬰兒「這年齡」罹患神經母細胞瘤,最具侵襲性,恐擴散全身!

一位4個月大的男孩,之前沒有任 何全身性疾病,正如父親的說法 ,他意外地發現患者從2個月前開始出現腹脹,沒有觀察到患者嘔吐或噁心,也未觀察到腹瀉或大便顏色的改變,他的胃口也越來越大,目前的嬰兒配方奶粉攝取量為每4小時120c.c.,他按時接種了疫苗,理學檢查發現病人腹部腫脹而結實,右半腹部有一巨大的15×12公分腫塊, 腹部X光顯示腹脹及肝腫大,腹部超音波發現肝臟內有大小不一多發的高迴聲實質性腫塊,疑似為肝母細胞瘤或神經母細胞瘤,然後安排病人住進病房做進一步檢查。

入院後實驗室數據顯示病人有輕度貧血,白細胞稍微增多,肝功能異常等。腹部超音波檢查報告肝臟內有大小不一多發的高迴聲實質性腫塊,疑為肝母細胞瘤或神經母細胞瘤,胸部和腹部的電腦斷層掃描(CT) ,及磁振造影檢查(MRI)報告均懷疑為肝母細胞瘤或神經母細胞瘤,病人後續接受肝臟切片,病理報告確認是神經母細胞瘤。

神經母細胞瘤是除腦腫瘤之外的兒童最常見的實體腫瘤,絕大多數病例是學齡前的幼兒,有些病例在出生前就開始了,不尋常的病例則出現在青春期,已知沒有環境因素會導致神經母細胞瘤,神經母細胞瘤很少有家族遺傳,與12-18個月以上的兒童相比,神經母細胞瘤在嬰兒中的表現往往大不相同, 嬰兒通常會患上一種侵襲性較小的神經母細胞瘤 ,並且可以成熟為良性腫瘤,12-18個月以上的兒童通常會導致更具侵襲性,這種神經母細胞瘤通常會轉移到重要器官並可能擴散到全身。

神經母細胞瘤的體徵和症狀因表現部位而異,主要症狀包括腹脹、 腹痛、嘔吐、體重減輕、厭食、疲勞和骨痛,另外,高血壓是一種罕見的疾病徵兆,通常由腎動脈受壓引起,而不是兒茶酚胺激素(Catecholamine)過量引起。

嬰兒肝臟的快速增大可能是由於肝母細胞瘤、淋巴瘤、轉移性神經母細胞瘤或肝腫大的各種非惡性原因中的任何一種,肝母細胞瘤的診斷可透過肝臟超音波檢查,通常會顯示實體腫塊的佔位性病變,這與異常高水平的α-胎兒蛋白(Alpha-Fetoprotein )有關,在轉移性神經母細胞瘤中,病灶的小結節會瀰漫性浸潤整個肝臟,尿香莢杏仁酸(VMA)水平升高,VMA的測量是一種非常有用的簡單診斷測試,如果結果為陽性,則可能不需要其他更複雜的檢查即可做初步診斷,骨髓檢查可排除白血病的診斷,並能顯示神經母細胞瘤是否有骨髓轉移。

神經母細胞腫瘤的常見測試

確認神經母細胞腫瘤的常見測試包括:

(1)完整的病史收集和體格檢查和評估。

(2)血液檢查:包括全血細胞計數、生化檢查等。

(3)收集24小時尿檢測VMA:尿中的兒茶酚胺是腎上腺素分解的產物,可作為診斷依據。收集尿液時應避免食用一些食物,以免干擾檢測結果:包括巧克力及其製品、香草製品(香草冰淇淋、蛋糕等)、含咖啡因的飲料(咖啡、茶、可樂)、香蕉、蘋果、葡萄、柑橘和其他水果和果汁。無法控制排尿的病童可能需要使用尿袋或放置導尿管。

(4)腹部超音波、腎臟攝影、靜脈腎盂攝影。

(5)X光檢查:包括全身骨骼和胸部,確定是否有轉移。

(6)電腦斷層掃描或磁振造影檢查:包括頭、胸、腹、盆腔等。

(7)骨掃描或其他核醫學檢查,如MIBG、正子斷層造影等,主要是為了確認是否有骨轉移。

(8)骨髓檢查:確認骨髓是否受侵。

(9)病理切片檢查:取出一小塊腫瘤,確認病理組織。

加入華人健康網LINE@好友,健康資訊不漏接!

延伸閱讀:

查看原始文章

生活話題:別小看上廁所

📣從馬桶看健康!容易忽略的健康警訊

更多健康相關文章

01

最骯髒蔬果「菠菜奪冠」 營養師:這款魚類也少吃

三立新聞網
02

這縣市發紅包!長輩中秋領6500元 明年三節再全面加碼 發放條件曝

健康2.0
03

吃清淡也沒用!5旬男腎功能「斷崖式下滑」 醫一聞揪元凶

三立新聞網
04

睡覺不滿「這個」小時,失智機率高30%!失智權威:睡眠,是無可取代的養生

幸福熟齡 X 今周刊
18
+
05

妹子推開男友「最舒服姿勢」!一票人秒懂:筋太硬會痛死

EBC 東森新聞
06

加護病房內最後道別!乩童代患者擁抱家屬 ICU醫:那不是迷信

CTWANT
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...