胸口卡卡竟是罕見「食道弛緩不能症」 ！新式檢查助精準揪出問題
【 健康醫療網／記者黃奕寧報導】一名60歲的婦女，多年來在進食後，飽受胸口悶脹、食物難以下嚥所苦，尋醫多年卻查不出病因，後來透過新式檢查，突破傳統檢測的死角，確診罹患罕見的「食道弛緩不能症」。台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師詹崴宇提醒，若反覆出現吞嚥困難、胸悶或進食後不適，要提防可能與罕見的「食道弛緩不能症」有關，應及早檢查釐清原因。
神經退化導致括約肌失調 食物滯留恐釀長期傷害
詹崴宇醫師指出，正常吞嚥時，食道肌肉會產生規律蠕動，並在食物到達前，放鬆下食道括約肌，使食物順利進入胃部。但罹患食道弛緩不能症的人，屬於神經肌肉功能異常，因神經退化，導致括約肌無法放鬆，造成食物滯留在食道中。患者常見症狀包括吞嚥困難、胸痛、胃酸逆流、飯後嘔吐，甚至體重減輕。
▲若民眾出現食物卡在胸口、喝水易嗆或持續性吞嚥困難等症狀，別當一般的胃食道逆流處理， 應及早就醫評估。
詹崴宇醫師提到，在台灣，「食道弛緩不能症」年發生率大約是每十萬人1.64例，常見於年長者，典型症狀包括固體與液體皆難以吞下、胸痛、胃酸逆流及體重減輕。若長期未診斷治療，食道將因堆積物過多而嚴重擴張，最終演變成不可逆的「巨大食道」，造成永久性的功能喪失。
傳統檢查有盲點 新技術提高確診精準度
而對於「食道弛緩不能症」疾病的診斷，詹崴宇醫師解釋，臨床上包括食道攝影與高解析度壓力檢測，都是常見的檢查工具，但部分患者在壓力檢測時數據不夠明確，容易陷入診斷兩難。而新式的「功能性管腔成像探頭（Endoflip）」檢查，是在病患麻醉時，利用感測氣囊測量食道的擴張性。正常食道應會像是具有彈性的新氣球，若彈性變差或動彈不得，便代表功能異常。此技術能彌補傳統壓力檢測的不足，提供更細膩的數據參考，也降低患者檢查時的不適與壓力。
吞嚥困難別當胃食道逆流 及時治療避免食道永久變形
而在治療方面，詹崴宇醫師表示，食道弛緩不能症的改善重點，是放鬆過度緊閉的下食道括約肌，目前以經口內視鏡肌肉切開術為主要方式，長期效果良好；部分不適合手術的患者，則可考慮藥物或肉毒桿菌注射等替代療法。
詹崴宇醫師提醒，若民眾出現食物卡在胸口、喝水易嗆或持續性吞嚥困難等症狀，切勿輕忽，應及早就醫評估，把握治療時機，別當一般的胃食道逆流處理，避免食道功能惡化，甚至永久變形。
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