菸檳男舌頭冒白斑 揪罹口腔癌

記者汪惠松∕台南報導

41歲陳姓男子抽菸與嚼檳榔20年，半年前刷牙發現舌頭左側有白斑，以為口腔清潔不佳造成，約半年發現白斑範圍擴大，診所診斷為口腔黏膜白斑症，轉診奇美醫口腔二氧化碳雷射手術及切片檢查，報告為鱗狀上皮細胞癌，進行舌腫瘤廣泛性切除手術治療計畫。

奇美醫耳鼻喉部主治醫師李京澤表示，口腔黏膜是由角質化程度不同的複層鱗狀上皮所組成，當口腔受到慢性刺激，例如嚼食檳榔、吸菸或反覆磨損便有機會產生白斑，白斑是口腔癌的癌前病變之一，其他癌前病變如紅斑、黏膜下纖維化、口腔扁平苔癬或是疣狀增生，一旦經檢查出有以上癌前病變，應進行切片及後續治療。

針對口腔白斑症的治療若病理報告為癌前病變，且深度及面積不大時可使用二氧化碳雷射將病灶移除，但若深度面積較大的病灶或病理報告為癌症時，則需全身麻醉進行腫瘤廣泛性切除與植皮手術。

李京澤說，二氧化碳雷射是一種利用遠紅外線的雷射，其能量可被水吸收，因而廣泛被應用於軟組織手術，尤其是口腔黏膜組織，因其含有90％的水，故效果特別好。其原理為人體細胞內的水分吸收雷射能量造成水分迅速汽化，細胞崩裂，熱能傳導至鄰近組織，造成熱組織傷害，受到傷害的組織會形成500微米左右的組織壞死區。此外雷射光可封閉破裂的血管，大幅減少細菌侵入人體的機會，降低感染率。

奇美醫口腔癌篩檢預防保健歷年成效統計，2022年1～8月共計篩檢1651人，陽性259人，陽性率占約16％。259位陽性案例中，有231人完成轉介，32位經切片確認癌前病變，12位經切片確認癌症。

李京澤說，口腔白斑若置之不理有機會轉變成癌症，呼籲有嚼食檳榔及吸菸民眾應注意自己的口腔健康，最好的預防口腔白斑方式便是戒除檳榔與菸草產品，目前口腔二氧化碳雷射手術已廣泛使用在有口腔白斑的病灶，能有效阻止癌化的進行。