偏頭痛狂吃止痛藥?醫示警:吃太頻繁恐越吃越痛
頭痛一跳一跳又怕光、想吐,可能是偏頭痛發作!重症醫師黃軒提醒,偏頭痛應及早處理,但若出現雷擊性頭痛、肢體無力、意識混亂等警訊,不能只當普通頭痛,應立即就醫。
重症醫師黃軒分享門診案例,一名上班族因右側太陽穴一跳一跳地痛,伴隨畏光、噁心前來就醫,原本擔心是不是腦中風。經詢問後,患者沒有肢體無力、說話不清、發燒或意識改變,且過去曾反覆出現類似症狀,屬於典型偏頭痛的可能表現,包括單側搏動性疼痛、怕光、怕吵、噁心,且活動時可能更加嚴重。
黃軒提醒,偏頭痛發作不要等到痛得受不了才處理,可先到安靜、昏暗的地方休息並補充水分,在沒有禁忌的情況下,也可依醫師處方使用乙醯胺酚(Acetaminophen) 1000mg、布洛芬(Ibuprofen) 400mg或Naproxen(萘普生) 500mg等藥物。
其中乙醯胺酚不是非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),對胃腸與血小板影響較小,但過量可能傷肝,成人自行使用一般不超過每日3000mg,也要注意其他感冒藥是否含有相同成分。至於Ibuprofen、Naproxen等NSAID,胃潰瘍、腎功能不佳、使用抗凝血藥、懷孕或血壓控制不良者,不宜自行服用。
如果疼痛已達中重度、反覆嘔吐,或一般止痛藥沒有改善,黃軒建議回診評估,醫師可能依情況使用triptan類曲普坦偏頭痛專用藥物及止吐藥;曾有冠心病、腦中風或未控制高血壓者,則不適合自行使用翠普登(Triptan)。
黃軒也提醒,止痛藥吃得太頻繁,反而可能形成「藥物過度使用性頭痛」。若每週需要急性止痛藥超過2天,或每月已有4天以上偏頭痛並影響生活,建議記錄頭痛日記,進一步評估預防治療。
不過,並非所有劇烈頭痛都是偏頭痛。若突然爆發、1分鐘內達到最劇烈的雷擊性頭痛,或合併肢體無力、說話不清、昏厥、抽搐、意識混亂、發燒合併頸部僵硬,甚至頭部受傷後出現劇烈頭痛,都應立即急診;懷孕或產後出現新的嚴重頭痛、50歲後首次出現新型頭痛,或頭痛型態明顯改變、持續惡化,也應盡快就醫。
黃軒提醒,偏頭痛不是「忍一忍就好」,也不是止痛藥越強越有效,除了及早正確處理,也應找出睡眠不足、生活壓力、空腹或荷爾蒙變化等可能誘因,才能降低再次發作的機會。