台北慈院擴大LDCT篩檢 揪病灶守護肺部健康

根據衛生福利部公布的114年國人十大死因統計，惡性腫瘤（癌症）已蟬聯國人死因首位44年，其中肺癌更連續22年高居癌症死因前三名，平均每年奪走逾萬條生命。然而，肺癌並非無法戰勝，台北慈濟醫院何景良副院長表示，關鍵在於及早發現、及早治療。胸腔外科陳東仁醫師則指出，由於肺癌早期通常無明顯症狀，不少患者是在自費健檢，或因具有肺癌家族史、屬於高風險族群接受檢查時，才意外發現肺部病灶；若能及時發現並積極治療，第一期肺癌五年存活率可高達九成，因此如何在出現症狀前發現肺部異常，是提高治療成效的重要關鍵。

肺癌主要分為「非小細胞肺癌」與「小細胞肺癌」兩大類，其中非小細胞肺癌約占肺癌患者的八至九成，又可分為肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌等類型。陳東仁醫師表示，吸菸與接觸二手菸是肺癌的主要危險因子，此外，基因與家族史，以及長期暴露於廚房油煙、空氣污染等環境因素，亦可能增加罹患風險。值得注意的是，肺癌早期通常沒有明顯症狀，隨著腫瘤逐漸增大或發生轉移，才可能出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、聲音沙啞、體重減輕及食慾下降等症狀，此時病程可能已進入中晚期，五年存活率也驟降、僅剩不到三成。

因此，對於高風險族群而言，低劑量電腦斷層（LDCT）是及早發現肺癌的重要檢查工具。相較於傳統胸部X光，LDCT能以較低的輻射劑量取得更清楚的肺部影像，有助於發現早期、體積較小的肺部結節；檢查過程也相對簡單，一般不需注射顯影劑，也不必特別禁食，受檢者僅需平躺等待並配合短暫閉氣即可完成檢查。陳東仁醫師特別指出，發現肺部結節並不代表就是肺癌，醫師會依結節大小、位置及影像特徵，評估後續定期追蹤或進一步接受病理切片等檢查，以確認是否為惡性腫瘤。若確診為早期肺癌，則以手術切除病灶為主要治療方式，並依腫瘤大小、位置及患者肺功能等條件，評估適合的手術範圍，從較小範圍的楔狀切除、肺段切除，到較大範圍的肺葉切除，在完整切除腫瘤的同時，盡可能保留正常肺組織。早期肺癌若能完整切除，術後復發率不到一成。

為守護民眾肺部健康，目前國健署已提供符合特定條件者公費LDCT篩檢，包括具肺癌家族史及重度吸菸史等高風險族群；台北慈濟醫院則配合「健康台灣深耕計畫」免費擴大肺癌篩檢，除原有公費資格外，另針對40至44歲具肺癌家族史男性、40至49歲具重度吸菸史者，以及40至75歲與重度吸菸者同住的家人提供篩檢；此外，廟宇工作滿10年以上、長期從事油煙暴露工作滿10年以上，或曾暴露於石綿及致癌物質環境1年以上且至今已超過10年者，也納入免費篩檢對象。陳東仁醫師提醒，早期肺癌治療方式相對多元，若能及時發現並接受適當治療，治療成效較佳；反之，若癌細胞已發生轉移，治療則更為複雜，往往需考量全身性治療。因此，符合篩檢資格者應把握機會接受檢查，及早發現、及早治療。

撰文／周子寧；攝影／傅長新、台北慈濟醫院