用藥新制/翻轉命運!吃降血脂藥減少2成心血管疾病風險 延長5年壽命
全國高血脂患者高達500多萬人,但高血脂沒有症狀,讓人難以發現,甚至身材偏瘦的人卻可能血脂偏高而不自知。中華民國心臟學會監事、台大醫院心臟血管科主任王宗道說,血脂偏高原因,8成與基因有關,飲食、生活習慣僅占2成,血脂偏高須用藥控制。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國說,患者須按吃降血脂藥物,以遠離心肌梗塞、腦中風,「才能翻轉命運」。
「正在服用降血脂藥物病人,一定要規律用藥。」王宗道說,門診觀察發現,引發心肌梗塞、腦中風的關鍵因素為低密度膽固醇(俗稱壞膽固醇)(LDL-C),透過降血脂藥治療,數值約可減少40mg/dL,平均降低兩成心肌梗塞、腦中風風險;門診曾看到不認真吃藥病人,LDL-C控制不佳,心血管疾病發病率甚至比按時服藥者高出3、5成,「這是非常明確的」。
王宗道表示,國際研究真正可延長壽命的兩種藥物,包括降血脂及降血糖藥物,若是血脂偏高患者長期服用「史他汀類」(statin)類的降血脂藥物可延長3至5年壽命。
面對高血脂應「降得愈低愈好」、「降得愈久愈好」、「愈早治療愈好」,但許多高血脂病人不願意吃藥,寧願花大錢吃保健食品,反而恐使低密度膽固醇居高不下。糖尿病學會常務理事杜思德說,門診約6成三高病人都在吃魚油,希望降低三酸甘油脂,但民眾卻不知道如此可能增加「壞膽固醇」,建議服用保健食品前,應充分諮詢醫師,而約七成糖尿病患者都有高血脂問題應一併注意。
黃振國說,高血脂常有遺傳性,如父母、阿公阿嬤有三高問題,或是更年期婦女受體內荷爾蒙改變影響,「壞膽固醇」都可能偏高,一旦血脂偏高或已有心肌梗塞、腦中風等病史,必須用藥治療。即便是按時服藥的病人仍需注意控制飲食、運動,並遠離三高、吸菸、肥胖等危險因子,而國健署提供年滿30至39歲民眾每5年一次健康檢查應要定期檢查。
王宗道說,雖然飲食控制對降低血脂效果有限,但仍可以降低血壓及血糖、促進抗氧化等,可以避免心血管疾病,建議飲食多吃原形食物,少吃精緻加工食品。至於,坊間有個說法,耳垂如果有摺痕恐增心血管疾病風險。他說,如此說法不是沒有根據,且與膽固醇有關,建議有摺痕者應抽血進一步檢查。