癌症放療竟引發腎水腫？抗癌婦採金屬擴張支架治療 擺脫尿袋束縛

【NOW健康 林郁敏／台南報導】一名57歲女性因罹患子宮內膜癌接受子宮及卵巢全切除手術合併放射線治療，由於出現右側輸尿管狹窄問題，故需長期放置雙勾導管維持尿液引流，後因導管阻塞導致腎水腫，引起泌尿道感染及發燒進而住院治療，經醫師評估放置輸尿管金屬擴張支架治療，術後恢復良好，輸尿管阻塞、腰痛和膀胱刺激感明顯減輕，擺脫攜帶導管與尿袋的不便。

奇美醫院引進輸尿管金屬擴張支架 阻斷腎水腫致急性腎衰竭危機

輸尿管狹窄若未及時治療，不僅可能造成腎水腫，嚴重時甚至導致腎功能永久受損。奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師陳致豪指出，為提供病人更舒適且長效的治療方式，奇美醫院引進「輸尿管金屬擴張支架」，透過微創內視鏡手術即可完成置放，利用金屬支架將狹窄處撐開，恢復尿液正常排出，進而改善腎水腫問題，降低腎功能惡化風險。

由於手術無需在體表留下傷口，術後恢復速度也相對較快。相較於傳統雙勾導管（雙J管）約每3個月至1年需更換一次，輸尿管金屬擴張支架最長可留置體內3年，不僅大幅降低反覆手術次數，也能減少腰痛、頻尿及膀胱異物感等不適，提供輸尿管狹窄病人新的治療選擇，兼顧治療效果與生活品質。

輸尿管狹窄如河道築壩 尿液回堵恐讓腎臟「泡水」

陳致豪醫師表示，輸尿管狹窄造成腎水腫，就像河川中游突然築起一道水壩，上游河水無法順利流動而逐漸形成水庫；人體也是如此，當腎臟製造出的尿液無法順利經由輸尿管排出，便會回堵至腎臟，造成腎水腫。

短期可能引發急性腎衰竭或急性感染，若長時間置之不理，則可能演變成慢性腎臟病，甚至造成不可逆的腎功能喪失。臨床常見症狀包括腰痛、發燒、血尿等。造成輸尿管狹窄的原因相當多，包括結石長期阻塞、骨盆腔手術後沾黏、婦科或腹部癌症接受放射線治療、腹腔或骨盆腔腫瘤壓迫、慢性發炎，甚至部分病人找不到明確原因。

過去面對輸尿管狹窄，傳統治療方式往往讓病人苦不堪言。奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師陳致豪指出，傳統輸尿管狹窄的治療方式主要包括放置雙勾導管、經皮腎造瘻引流，以及輸尿管重建吻合手術。

其中，雙勾導管因兩端呈勾狀固定於腎臟及膀胱內，容易刺激泌尿道，病人常出現腰痛、血尿、頻尿、排尿異物感等困擾，而且通常每3個月至1年便需重新接受手術更換；若採經皮腎造瘻引流，病人腰部需長期攜帶引流管與尿袋，不僅影響日常生活，也增加照護負擔。

至於輸尿管重接吻合手術，則需切除狹窄部位重新縫合，若輸尿管長度不足，甚至必須利用腸道進行重建，屬於較大型手術，不但手術難度較高、恢復時間較長，術後仍存在再次狹窄的可能。如今奇美醫院引進「輸尿管金屬擴張支架」，成功克服了上述缺點，成為病人的全新選擇。

微創置放金屬支架 8成短段狹窄者有機會痊癒

陳致豪醫師表示，輸尿管金屬擴張支架的概念類似心血管支架。手術時利用輸尿管鏡經尿道進入膀胱，再進入輸尿管，配合顯影劑及術中X光定位狹窄位置，先以氣球擴張器將狹窄處撐開，再置放金屬支架。支架會自動展開，持續支撐輸尿管，使尿液恢復順暢流通。

支架採用具有生物相容性的鎳鈦合金製成，可依人體解剖自然彎曲，外層再包覆以矽膠為主的複合材料，可降低結石形成與附著機率。相較於雙勾導管，輸尿管金屬擴張支架最長可留置體內3年，能有效減少反覆更換導管所帶來的不便，同時降低膀胱刺激感、腰痛及頻尿等副作用，且體表無傷口、術後恢復速度快。

根據國際文獻研究指出，若屬於長度小於2公分的良性輸尿管狹窄，使用輸尿管金屬擴張支架放置期滿移除後，約有8成病人可恢復正常，不需再放置任何支架或導管；若屬較長或多段狹窄，則仍需長期留置並定期更換金屬支架。

陳致豪醫師提醒，雖然輸尿管金屬擴張支架具有微創、恢復快、異物感較少及更換頻率低等優勢，但仍有少數病人可能出現支架移位、阻塞、結石形成、血尿或感染等併發症，因此並非所有病人都適用。

陳致豪醫師也強調，醫療團隊會依據病人狹窄原因、長度、位置及整體健康狀況，與病人充分討論後，共同選擇最適合的治療方式，並於術後定期追蹤，及早發現並處理可能發生的併發症，期望在保護腎臟功能的同時，也讓病人擺脫反覆換管及生活受限的困擾，重拾原本應有的尊嚴與自在人生。

# 首圖來源／奇美醫療財團法人奇美醫院提供

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