2030 年全球禁用含汞補牙？牙科汞齊走向淘汰，台灣現況一次看懂
作者/林招煌
含汞補牙真的要全面消失了？2030 年全球禁用牙科汞齊成定局？從水俣公約到台灣牙醫臨床數據，一次看懂汞齊風險、禁用趨勢與無汞補牙替代方案。
在瑞士日內瓦舉行的「汞水俣公約」（Minamata Convention on Mercury）締約國會議上，美國與多國聯手呼籲：2030 年前全面禁止含汞牙科填充物，也就是俗稱的「牙科汞齊（Dental Amalgam）」。這項政策若落地，將是牙科補綴史上的重大里程碑。然而，國際社會出現贊成與反對兩派聲音。除了汞對環境與人體的長期風險，也牽動醫療成本、偏鄉資源與替代材料成熟度，成為全球醫界熱議焦點。
汞齊使用了 175 年，為什麼現在被質疑？
牙科汞齊由液態汞、銀、錫與銅混合，因價格低、操作性佳、硬度高，過去是全球最普遍的補牙材料之一。但 WHO 已將汞列為「對公共衛生構成重大威脅的十大化學物質之一」，研究顯示汞蒸氣長期暴露可累積於神經系統、腎臟與胎兒大腦發育，使得許多國家陸續限制或禁用。
全球禁用趨勢
- 歐盟 2018 年起禁止 15 歲以下、孕婦與哺乳婦使用含汞填充物
- 挪威、瑞典、丹麥：已全面禁用
- 日本、加拿大：大幅減少臨床使用而今年會議中，多個非洲國家更提出「2030 起全面禁止生產、進口、出口」的修約草案。
台灣現況與數據：使用量逐年下降
台灣目前未全面禁止牙科汞齊，但臨床使用正在快速下滑。
依據衛生福利部牙醫師全國簽約醫療院所調查（2021-2023）：
- 健保給付補牙案件中，樹脂補綴約佔 87%
- 含汞汞齊使用量下降至 10% 以下
- 兒童及孕婦治療幾乎全面改用無汞材料牙醫師公會全聯會內部調查推估：過去二十年，台灣牙科汞齊銷量下跌超過 75%。
目前台灣主要替代材料有哪些？
- 樹脂補綴：健保可給付
- 玻璃離子水門汀：部分給付
- 陶瓷與樹脂嵌體（Inlay / Onlay）：自費為主換言之，雖然台灣尚未「依法禁止」，但臨床端幾乎已朝淘汰方向發展。
台灣為什麼沒有全面禁？
衛福部與牙醫師團體提出幾項考量：
- 偏鄉小型診所設備差異仍大
- 部分嚴重磨耗患者仍需高硬度材料
- 全面禁用可能使醫療成本上升，影響弱勢族群補牙權益 但同時，也已推動「減量使用政策」，並要求醫療廢棄物遵循汞安全回收流程。
台灣牙醫師怎麼看？
- 不建議「預防性拆除」仍在正常使用的汞齊
- 若需移除，需由牙醫師以隔離裝置＋吸引系統安全處理
- 孕婦、幼童、腎臟疾病與神經系統疾病患者，多數醫師已避免使用
全世界離無汞牙科越來越近
國際共識已明顯傾向「汞齊是過去式」，台灣雖未明文禁止，但市場需求持續下降、材料技術進步、醫界態度轉向，已讓汞齊逐步退場。
2030 是否會成為全球「無汞補牙元年」？
答案取決於科學證據、醫療成本、偏鄉資源與政治決策，但可以確定的是：
牙齒治療不只是修補蛀牙，而是牽涉環境、公共衛生與下一代健康的國際議題。
參考資料
- World Health Organization. Mercury and Health.
- Minamata Convention on Mercury COP5 Official Statements.
- 歐盟 Regulation (EU) 2017/852 — Mercury in Dental Amalgam.
- 衛生福利部中央健康保險署補牙統計數據（2021-2023）。
- 中華民國牙醫師公會全聯會臨床材料使用趨勢調查。