陳菊腦中風術後穩定，中醫解析腦血管阻塞與台灣中風現況

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根據台灣腦中風學會的資料顯示，台灣36歲以上人口的腦中風發生率約為千分之三，換算下來，每年大約有3萬人首次罹患腦中風。根據台灣110年全民健保統計，腦血管疾病的就醫人數達43.7萬人，且其醫療費用占總醫療支出的比率位居第七位。此外，根據民國111至112年資料，腦血管疾病已成為國人十大死因中的第五位，顯示出腦中風與民眾日常生活的密切關聯。

腦中風後遺症可重可輕

中國醫藥大學附設醫院中醫部針灸科副教授廖先胤指出，腦中風發生後可能會帶來多種後遺症，從輕微的工作無法進行，到嚴重的可能有行動不便、臥床甚至死亡。若一個家庭成員罹患了腦中風，除了需要花費高額的醫療費用之外，可能會對家庭造成重大的經濟負擔，並影響國家的競爭力。腦中風主要分為缺血型和出血型，其中缺血型的占約高達80%，出血型則占20%；常見的腦中風症狀可依據「一臉一手歪無力，兩片嘴唇說不清」來辨識，面對腦中風的症狀，最重要的處理方式是立即送醫並接受治療。

預防腦中風及再中風的關鍵在於控制血壓、血糖、血脂以及心律不整，並定期進行健康檢查與追蹤。此外，台灣本土及其他國家的臨床實驗結果顯示，中醫療法針灸在治療腦中風方面，對生活功能及腦神經功能有一定的幫助。

中醫視角看待腦中風

恩主公醫院中醫部主任張晉賢表示，腦中風在現代醫學中被稱為急性腦血管疾病，然而古代文獻中並無「腦中風」一詞，因此，常以「偏枯」、「偏風」、「喎斜」等術語來描述腦中風這個疾病。

腦中風可根據病情嚴重程度的不同，分為中經絡型和中臟腑型兩種類型。中經絡型的症狀包含意識清醒，半身不遂、口眼歪斜、言語不清等，病機是氣血痹阻、風邪入絡，導致經絡不通，治療方向以通經活絡、活血化瘀，改善氣血循環，進而恢復神經功能。

中臟腑型的症狀有昏迷、癱瘓、吞嚥困難、大小便失禁等，病機為閉證（痰熱內閉）、脫證（氣血大虧）；治療方向以急救開竅、回陽固脫，進而幫助恢復基本生命功能，並穩定病情。

3管齊下，治療腦中風

張晉賢說明，中醫治療腦中風的方法包括針灸、中藥及現代藥物等三個面向。

*針灸：用於治療腦中風患者口眼歪斜、吞嚥困難、肢體無力或拘孿等症狀。

*中藥：補陽還五湯、血府逐瘀湯等，用於活血化瘀、促進腦部循環。

*現代中藥：自費藥物如：「腦得生」養腦散，可促進腦部循環及肢體功能恢復。

住院期間的會診適用於腦中風6個月內的患者，中醫及早介入進行針灸治療；若在一般門診的話，特定疾病門診加強照護，針對腦中風發病2年內的患者，進行加強照護，結合針灸與理筋手法，幫助肢體功能恢復，以便減少後遺症。

不同部位的穴位選擇，醫師會根據患者症狀選擇不同的穴位進行治療，例如頭部穴位如百會、四神聰可改善神經功能，廉泉改善吞嚥困難；上肢穴位如曲池、手三里、外關、合谷等，有助於運動功能恢復；下肢穴位如足三里、陰陵泉、陽陵泉、三陰交、太衝等，則有助於恢復下肢的力量。

中風的藥物及方劑

高雄長庚紀念醫院中醫針灸科主任黃博裕說明，中醫治療腦中風的藥物與方劑，結合傳統智慧與現代發展，分為3大類別。

第一類是屬於腦中風常用中藥：

1.活血化瘀藥類：丹參、川芎、紅花、桃仁，活血化瘀、擴張血管、止痛。

2.益氣養血藥類：黃耆、當歸、人參，補氣養血，活血。

3.化痰醒腦藥：半夏、天麻、石菖蒲等，化痰開竅、醒腦安神，改善意識障礙。

第二類是急性期腦中風的中醫藥治療：

1.活血化瘀：丹參、川芎、紅花、桃仁。

2.化痰醒腦：半夏、石菖蒲，方劑：安宮牛黃丸

3.平肝熄風：天麻、鉤藤、菊花，方劑: 天麻鉤藤飲

4.新藥:養腦散

第三類是慢性期腦中風的中醫藥治療：

1.益氣養血：黃耆、當歸、人參，方劑：補陽還五湯、

2.補腎填精：山茱萸、熟地，方劑：地黃飲子、六味地黃丸

3.健脾化痰：茯苓、白朮、陳皮，方劑：溫膽湯

4.新藥：NeuroAiD（國外上市）、開發中新藥：中藥複方PM012（國衛院）、醒腦一號（臨床研究）

Box新藥發展進度

黃博裕指出，新藥發展部分，中藥結合藥理與臨床研究-以BNG-1（養腦散）在腦中風研究為例。

1.藥理作用：抑制血小板凝集、凝血時間延長、增加神經修復（腦神經滋養因子）、動物實驗治療性腦梗塞面積減少46.29%。

2.臨床試驗：治療10天內65歲以下中重度腦梗塞腦梗塞，併用BNG-1輔助改善日常生活自理能力。

黃博裕指出，急性腦中風之後「時間就是大腦」，正確且即時的治療非常重要，急性期後的階段，許多患者神經功能仍然受損，這是因為大腦需要時間自我修復的時期，多種中藥與方劑，皆能有效針對急性腦中風後腦組織的自我修復。

如何預防腦中風？

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強表示，腦中風的預防原則是「未病先防，既病防變」，平時養生，預防腦中風的發作；一旦罹患腦中風，避免失能與二次中風發生，主要的預防措施如下：

控制危險因子：預防腦中風必須從認識危險因子開始。世界中風組織表示，九成的腦中風與危險因子有關，平時應積極治療高血壓、糖尿病、高血脂與心房顫動，避免抽菸，控制體重以及適度的運動。

健康生活方式：

1.均衡飲食：如地中海飲食或得舒飲食，多攝取蔬果、全穀類、堅果、魚類，減少紅肉與加工食品，限制鹽分攝取（每天少於5克），避免高鈉食物（如醃漬品）油炸食品。

2.規律運動：每週至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳、騎腳踏車），可結合太極、八段錦、氣功、平甩功等。

3.減緩壓力：如靜坐、冥想、瑜伽、深呼吸。

4.適當休息，避免熬夜。

5.保持情緒平穩，避免暴怒。

定期健康檢查：定期血壓、血糖、血脂肪檢測，頸動脈或心臟超音波、心電圖等。

中醫藥預防：

1.調理氣血：洪裕強指出，透過針灸、拔罐、推拿經絡和穴位保健以促進氣血流通，預防血瘀。如太衝、內關、合谷、足三里、陽陵泉。

2.適當藥膳與中藥：山楂、丹參、黑木耳等活血化瘀，幫助血液循環。黃耆、當歸、黑芝麻等益氣養血補腎。天麻、鈎藤：降壓、保護腦神經細胞。

3.中醫體質調理：

•肝陽上亢型（頭暈、易怒、高血壓）：天麻鉤藤飲-平肝熄風。

•痰濕阻滯型（體胖、頭重、血脂高）：二陳湯-化痰通絡。

•氣虛血瘀型（氣短、疲勞、血瘀）：補陽還五湯-活血化瘀。

(記者 李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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