寶寶先天異常只能中止妊娠？ 胎兒肺部長「巨型腫瘤」仍成功搶救茁壯成長
【健康醫療網／記者吳儀文報導】相較於傳統多子多孫多福氣的觀念，現代社會多以小家庭為主不敢多生，在這樣的情況下許多父母都會希望能有個健康的寶寶，若在懷孕時就發現胎兒有先天異常，大部分都會選擇放棄並中止妊娠，不過黃女士在懷孕時檢查發現孩子有先天性肺部呼吸道畸形（CPAM）後仍決定繼續懷孕。
在台北榮總團隊協助下，黃女士的孩子－黃小寶（小名）透過胎兒治療、出生後肺部腫瘤切除手術等，不僅順利出生來到這個世界還茁壯成長，現在黃小寶已經7個月大，兒童醫學部曹珮真醫師表示，孩子的肺部出生後仍會持續發育到8歲，醫療團隊追蹤目前黃小寶的肺部發現，其實它已經長到跟原來正常狀況非常接近了。
什麼是CPAM？ 會造成哪些影響？
肺部是人體相當重要的器官之一，北榮婦女醫學部高危險妊娠暨產科主任葉長青表示，懷孕約3週左右，胎兒的肺部就會開始漸進式發育並持續至出生後數年，而先天性肺部呼吸道畸形（CPAM）指的是胎兒的肺葉被沒有功能的囊腫組織取代，是最常見的胎兒肺部腫瘤，發生率約為1/5000－1/11000，致病機轉不明，屬於偶發、非遺傳性疾病。
葉長青主任提到，由於這些囊腫組織的存在沒有功能，如果範圍太大會影響胎兒未來肺部的發育，並有可能造成一些疾病衍生，尤其是病菌、病毒的堆積，在過去患有CPAM的孩子通常是出生後因為感染等原因經影像學檢查才發現，不過隨著產前超音波與影像醫學的進步，越來越多的CPAM可在產檢時被發現。
像黃女士就是在懷孕22週時因為產檢超音波發現胎兒肺部腫瘤，由宜蘭轉診至北榮，經高層次超音波檢查發現胎兒右側肺部有大型CPAM，大小約為有3.8 x 2.7 x 2.6 公分佔據肺部超過一半，並已將心臟與縱膈腔推向側邊。
CPAM如何治療？ 醫分享治療過程
根據CPAM病灶大小、位置、衍生症狀等，臨床上會給予不同的治療建議，葉長青主任表示，若病灶不大，隨著懷孕進行，約有50%的腫瘤可能自發性萎縮，出生後若無症狀追蹤即可，但有些CPAM較大可能會造成胎兒水腫，一出生就須接受手術治療。
黃女士在懷孕期間胎兒就因為CPAM腫瘤壓迫而有胎兒水腫、腹水、胸水及羊水過多的情形，因此導致宮縮有早產的風險，而且嚴重胎兒水腫可能會使孩子胎死腹中，所以北榮婦女醫學部團隊藉由胎兒治療 （胎兒腹水抽吸與羊水引流上千毫升），配合住院安胎，讓黃女士和胎兒的病況逐漸改善。
不過到了懷孕後期，黃小寶的CPAM體積已經是原來的8－10倍，從3公分增長至7公分，佔據肺部超過70%，因此醫療團隊決定啟動生產計畫在36週進行剖腹，並在黃小寶出生後第一時間放置氣管內管進行呼吸支持，穩定後即由兒童外科醫師進行手術將CPAM切除，術後黃小寶恢復良好，進食、發展與一般同齡新生兒無明顯差異。
兒童醫學部曹珮真醫師表示，現在黃小寶所有的生長發育還有神經學發展都是正常的，甚至他的體重還優於同齡，出乎團隊意料之外的好，這也讓人體悟到事實上小孩子是非常有機會的，像這樣的孩子其實只要父母願意支持他，願意給他一個機會的話仍能成長茁壯。
【延伸閱讀】