過敏兒鼻塞好不了？醫 1 招助「呼吸暢通」
台灣過敏兒多，根據健保資料顯示，108 年國人因過敏性疾病而就醫人數約 355 萬人。國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，有些人長期服用口服藥或鼻噴劑卻效果有限，一名患者經過鼻神經消融手術治療後，順利讓呼吸暢通。
王文弘提到，一名患者從年輕時就有過敏性鼻炎問題，除了嚴重鼻塞、打噴嚏、流鼻水，且有頭痛、頭暈，導致工作效率不佳。病人也長期使用各種口服藥及鼻噴劑，卻效果有限，經過醫師評估，以鼻神經消融手術治療後，順利保持鼻呼吸暢通。
王文弘指出，典型的過敏性鼻炎會有鼻內下鼻甲腫脹，黏液堆積導致鼻涕倒流，合併眼睛癢，咽喉異物感等症狀。他說明，過敏性鼻炎通常可藉由藥物治療及遠離過敏原得到改善。
然而若藥物已無效，且有明顯生理構造異常，可考慮以手術積極治療。他說，過去與過敏性鼻炎有關的手術大致分 2 種，包括「下鼻甲黏膜手術」與「鼻翼管神經截斷術」。
手術僅燒灼神經 醫：仍有復發機會
對於鼻塞的處理，可以下鼻甲體積縮小來改善，但鼻水或鼻子癢、打噴嚏等症狀，僅單純處理下鼻甲，改善效果通常不佳。王文弘提到，近年來提出將神經切除的部位改變為，針對鼻腔專一的副交感節後神經纖維，也就是「後鼻神經」可避免眼乾併發症產生。
他表示，此研究患者術後 6 個月，包含鼻塞、流鼻水、鼻子癢及打噴嚏都大幅轉換。另外，手術對於血管運動性鼻炎，或老年性鼻炎所導致血管滲透性增加、黏液增多，及鼻黏膜水腫造成的鼻塞、流鼻水也有改善。
另外，有部分過敏性鼻炎患者，常常感覺耳朵悶，經過鼻消融手術也獲得改善。但王文弘提醒，此項手術僅燒灼神經，並非完全切斷，未來仍可能有復發的機會；而手術本身都伴隨風險，仍須經由耳鼻喉科醫師評估再進行手術。
文／張乃文、圖／楊紹楚
參考資料：國泰綜合醫院
諮詢專家：國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘
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