缺鐵、過敏、感染…美國婦科權威告訴你私密處癢的可能原因
【早安健康／珍・岡特（全美第一婦科權威）】外陰發癢症狀最容易被女性忽略的婦科問題。但這是不對的。
許多女性多年來因醫學無法給出一個答案而受盡折磨。我的病患中最快樂的一些為過去有搔癢問題，且生活遭到影響，而終於受到證實認可並得到治療的女性。
搔癢和疼痛是非常不同的感覺。雖然兩者都利用同樣的神經傳導，但它們的傳訊方式不同，而且會以非常複雜的方式互相作用。急性搔癢（例如被過敏原觸發的搔癢）會因疼痛而得以緩解。
慢性搔癢無法因疼痛或抓癢而得以緩解，而輕觸和疼痛都可能被感知為搔癢感，使得搔癢的循環因此而延續下去。
不要使用任何含有苯佐卡因的止癢產品。如果妳家裡有的話，全都丟了，免得妳癢到受不了誘惑去拿來用。有10％使用苯佐卡因的女性會導致接觸性皮膚炎（一種過敏性反應）。
導致外陰搔癢的原因是？
我喜歡用清單作為開頭，依照出現的證據把確認或排除病症。
主要幾個會造成搔癢的病症清單如下：
- 感染症：
例如黴菌感染、細菌性陰道炎、滴蟲病、傳染性軟疣等。疱疹偶爾會有發癢的症狀，不過大宗還是以疼痛為主。黴菌感染是唯一會導致嚴重搔癢和抓得停不下來的感染症。
- 慢性單純苔癬和刺激性反應：
搔癢感可能會非常嚴重。皮膚可能會發紅和出現抓痕。刺激性反應討厭的地方在於無法預測，今天用了這個產品可能有刺激難受感，但幾週後再用又可能不會有刺激難受感了。
- 接觸性皮膚炎：
屬於一種延遲的過敏反應，而且每次接觸到過敏原都會發作。一些常見的成因包括局部外用的苯佐卡因、秘魯香膠、香精、一些沐浴乳和私密處濕紙巾裡面的成分等。如果妳會對野葛過敏，每次吃完芒果就要去洗手，因為芒果皮含有跟野葛相同的過敏原，漆酚。一般來說都會有嚴重的發紅狀況。用了某一產品多年後才開始有過敏反應是可能的，因此導致接觸性皮膚炎的不見得是剛暴露到的物質。
- 皮膚病症：
萎縮性硬化苔蘚和扁平苔癬，見第35 章。由於皮膚相當脆弱，即便是輕微的磨蹭也可能導致嚴重的外傷。嚴重搔癢不太常見。
- 更年期生殖泌尿症候群：
搔癢感應該要在前庭或陰道內部才對。一般不會有強烈的搔癢感。
- 缺鐵：
會導致強烈的搔癢感，可能會始於外陰。這也是黴菌感染的輔因子。
是不是有使用了什麼新的產品？
任何產品都有可能造成刺激性反應或接觸性皮膚炎（過敏），最有可能的還是首次接觸的用品。就算是飛機上的衛生紙或是剛換的衛生棉都有可能是原因。我有次上機沒多久，發現突然來了月經，我當時已經有五個月沒有來月經了，以為自己已經進入更年期了。我只能用看起來跟洗碗用的海綿的衛生棉。結果，還沒過大西洋就開始發癢了。
肥皂、清潔劑、潤滑劑、保險套、殺精劑（有些保險套含有殺精劑）都是可能的觸發物。一旦開始有刺激性反應了，就可能會像雪球滾下山坡一樣，一發不可收拾。觸發物有可能毫不起眼，但是妳的皮膚、免疫系統、神經卻搞得好像一副天要塌下來了一樣。
妳的搔癢感是急性的還是慢性的？
急性搔癢的意思就是頂多只癢個幾個星期，很有可能是感染、刺激性反應或接觸性皮膚炎所引起。但是，所有的慢性搔癢都始於急性搔癢。
肛門發癢又會是哪些原因造成？可能跟癌症有關嗎？下一頁看看美國婦科權威更多說明
肛門發癢
如果妳有肛門發癢和出血的症狀，則不應在沒有與妳的醫生討論或診療前自行診斷和自我治療。
有些造成外陰搔癢的病症可能會影響到肛門，最常見的為刺激性反應、接觸性皮膚炎、萎縮性硬化苔蘚等。黴菌感染不會導致肛門搔癢。除此之外，肛門區塊會癢還有一些獨特的成因：
- 痔瘡：
肛管中擴張的成簇靜脈。有可能會使人感到疼痛，不過有的時候主要的症狀會是搔癢。有縮靜脈的開架式藥物可以買來擦。要預防痔瘡，最重要的是要預防便秘（每天吃至少二十五公克的纖維，並且在需要的時候服用輕瀉藥），且切勿用力拉屎。
- 蟯蟲：
一種肛管的寄生性感染症。通常會是身邊有小小孩的人會被傳染。
- 肛周皮膚炎：
一種發生於肛門周遭的刺激性反應，即綜合了老化的皮膚和接觸到糞便物質，然後導致細菌汙染。因為失禁而需要穿著不透氣的衣物的女性罹患的風險比較高。最典型的症狀為肛門發癢（或有刺激難受感）和發紅。治療方法為無微不至地保養皮膚、避免糞便汙染、用清潔劑清洗該部位，以免有糞便物質遺留（免治馬桶或用水沖是最有效的）、視需要擦局部外用類固醇來緩解發炎，另外可多擦潤膚劑和可作為障壁的油性軟膏。
- 肛門性病：
一般來說不會造成任何症狀，不過有肛門搔癢狀況且患有肛門淋病或披衣菌風險的女性可能應該要考慮去做篩檢。
- 肛門癌症前期或肛門癌：
如果搔癢狀況持續不間斷，又找不出成因的話，那麼就有必要做檢查以排除罹患肛門癌症前期或肛門癌的可能。
我的搔癢問題找不到成因
如果有出現皮膚上的改變，例如發紅或潰爛的話，那麼便有必要去看其他醫師或可能要做個切片檢查。如果妳已經停用所有產品，那可能就是時候去找過敏症專科醫師，確認是不是有什麼環境過敏原是妳漏掉的。
本文摘自《陰道聖經》／珍・岡特（全美第一婦科權威）／三采文化
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