上完大號「擦過頭」竟生膿瘡？醫囑：看到衛生紙這顏色就收手
【早安健康／李芸報導】您是否有這樣的經驗，上完大號後，抽了一張又一張衛生紙，紙上卻總是殘留一點點淡黃痕跡，怎麼也擦不乾淨？大腸直腸外科醫師陳威佑在臉書上指出，他有些病患每次上完大號，甚至需要使用超過10張衛生紙清潔！然而，過度清潔、摩擦，很可能讓肛門破皮出血，因此他建議大家，盡量使用水洗、濕擦等方式擦屁股，減少肛門摩擦。
上完大號「擦過頭」導致膿瘍！醫師：擦到這樣就該停
上完大號屁股擦「太乾淨」，很容易因過度摩擦，導致肛門破皮出血、肛裂。大腸直腸科醫師蕭慕琦曾在《醫師好辣》節目中提到，皮膚上本來就會有許多好的、壞的細菌，肛門也是正常菌叢所在。清潔太乾淨，不但會破壞細菌平衡，還可能因摩擦產生傷口，導致刺激性感染；或是將黏液、油脂擦掉，使皮膚缺乏保護力。
蕭慕琦醫師分享，他曾在診間遇到1名年輕女病患，上完大號總習慣用力地將屁股擦乾淨，導致肛門破皮、感染大腸桿菌，長出一個大膿包。經過手術、復原，病患狀況好不容易好轉，他出院後卻又用紗布、優碘猛清傷口，最後導致傷口惡化、壞死，最後只能將爛肉去除。蕭慕琦醫師呼籲，肛門本來就無須清到非常乾淨，「沒有異味、乾淨、一般就好了。」
不過擦不夠和擦過頭，中間的界線有時很難拿捏，大腸直腸外科醫師鍾雲霓在臉書上提到，我們排便後擦屁股時，通常會想要擦到衛生紙上完全沒顏色，因此擦到第四、五張，紙上殘留淡淡的淺黃、黃綠色，仍會抽出下一張衛生紙，繼續擦拭。然而，人過了中年後，皮膚油脂逐漸減少、粗糙，如果想要將肛門完全清潔乾淨，很容易造成破皮、過度清潔。因此他建議，看到衛生紙上「淡淡淺黃色」就應收手。
選對方法擦屁股衛生又乾淨！醫師最推這種清潔法
如果仍會介意屁股擦不乾淨，除了拿衛生紙猛擦以外，陳威佑醫師還提供了幾種清潔肛門的方法：
1. 水洗：
現在愈來愈多人家中都有裝設「免治馬桶」，上完大號只要按下按鈕，就能坐著讓水柱沖洗屁股，方便、快速又舒適，而且能夠乾淨清潔，無須浪費多張衛生紙。陳威佑醫師建議，對於好發痔瘡的族群，最好選擇水洗方式，沖完屁股再用一、兩張衛生紙輕壓，吸除過多水分，就能輕鬆完成清潔。
2. 濕紙巾：
近幾年越來越多人開始用濕紙巾擦屁股，陳威佑醫師說明，相對於用衛生紙乾擦，濕擦對肛門上皮組織的傷害較小；而且含水濕巾的吸附性佳，較容易帶走肛門周圍的髒污。
不過陳威佑醫師提醒，擦屁股的濕紙巾除了水分外，其他添加物越少越好，避免添加成分刺激肌膚、產生過敏；另外，婦產科醫師李偉浩也在《健康多1點》頻道提到，女性外陰部與肛門的位置接近，正因為濕紙巾吸附能力佳，沾染到肛門上的糞便、分泌物後，很容易感染鄰近的外陰部。因此使用濕紙巾清潔時，一定要「由前往後」，避免讓陰部接觸肛門髒汙，造成感染。
3. 衛生紙：
用衛生紙乾擦為大家最常使用的清潔方式，若使用衛生紙過度擦拭，很容易讓肛門細緻的皮膚層受傷，因此清潔時需盡量避免用力擦拭、次數過多，陳威佑醫師提醒，每次上完大號最多擦4、5下即可。他也提到，市售衛生紙的材質、製造細緻度，都會影響衛生紙的柔軟程度，較粗硬的衛生紙更容易摩擦破皮。
陳威佑醫師最後建議，擦屁股方式的優先順序為「水洗＞濕擦＞乾擦」，最好能盡量減少肛門摩擦，選對方式才能保持肛門的衛生與清潔。不過，若水洗、濕擦仍然容易出血、肛門紅腫發癢，可能代表痔瘡程度嚴重，就需盡快就醫檢查。
大便太黏、排空不佳也是擦不乾淨的兇手
除了要選對清潔方式，鍾雲霓醫師也提醒可以從「根源」改善問題，藉由飲食、生活習慣改善腸道健康，也能有效改善擦不乾淨的問題！他提到，如果本身沒有痔瘡，卻老是覺得肛門擦不乾淨，可能有以下幾個原因：
纖維質攝取不足使糞便太黏：蔬果中的膳食纖維能接合腸道中散落的糞便，使糞便蓬鬆、飽滿，在腸道內順暢滑動；相反地，若纖維攝取不足，導致糞便乾黏，排出時就容易到處沾黏、清不乾淨。因此多攝取水分、纖維質，能有效改變大便型態，改善清不乾淨的狀況。
油脂不夠使皮膚太乾燥：當油脂不足、皮膚太過乾燥，擦拭過程就容易使肛門破皮。因此鍾雲霓醫師建議，每天晚上洗完澡後，可以在肛門塗抹一點凡士林，增加表皮油脂；且要維持均衡飲食，並多吃堅果、好的油脂，增加肌膚含油、含水量。
排空效率不佳，殘便無法一次排出：若排便無法一口氣排空，殘便就很容易卡在肛門口，導致怎麼擦都擦不乾淨。造成腸道排空效率不佳的原因與缺乏運動相關，鍾雲霓醫師建議每週至少運動3次，透過運動活化掌管腸胃的副交感神經，提升排便時的排空率。