高血壓控制率僅2成1！血壓用藥仍未達標怎麼辦？醫揭照護關鍵
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】高血壓是心血管疾病常見的風險因子之一。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球約有14億名高血壓患者，但僅約1/4達到良好血壓控制。在台灣，成人高血壓盛行率近3成，而血壓控制率僅2成1，位居三高之末。因此，如何提升高血壓控制成效，也成為政府推動「三高防治888計畫」的重要課題。
為提升高血壓照護品質與控制成效，中華民國心臟學會理事長謝宜璋、台灣高血壓學會理事長林彥宏與臺灣阿斯特捷利康（AZ）總裁李麥郡日前共同簽署「台灣高血壓照護品質計畫One30 U-Transform」合作備忘錄（MOU），並由衛生福利部中央健康保險署署長陳亮妤、衛生福利部國民健康署副署長林莉茹共同見證。三方將以「指引落實、病人賦能、品質促進、實證產出」四大核心方向展開合作。
▲健保署顏家瑞副署長(左二)、衛生福利部國民健康署林莉茹副署長(右二)共同見證高血壓學會林彥宏理事長(左一)、心臟學會謝宜璋理事長(中)、台灣阿斯特捷利康李麥郡總裁(右一)簽署「台灣高血壓照護品質計畫 One30 U-Transform」合作備忘錄
三高防治888計畫 高血壓照護重視持續追蹤與控制
衛生福利部國民健康署副署長林莉茹表示，政府持續推動「三高防治888計畫」，目標至2030年達成8成患者納入照護網、8成接受生活習慣諮詢，以及8成病情獲得有效控制，透過篩檢、健康管理到醫療照護的銜接，強化三高疾病早期發現與持續管理。
高血壓往往沒有明顯症狀，若未妥善控制，可能增加心臟病、腦中風、腎臟疾病及早逝風險。因此，高血壓防治不僅要及早發現，更要重視持續追蹤與血壓控制，透過生活型態調整及適切治療，協助患者血壓達標。此次MOU則聚焦提升高血壓照護品質，串聯醫療專業、病人自我管理及照護追蹤機制。
衛生福利部中央健康保險署署長陳亮妤表示，高血壓防治不能只著重疾病治療，更應從早期發現、持續追蹤、適切用藥及生活型態改善，建立完整且連續的健康管理模式。配合「三高防治888計畫」，健保署將持續推動整合照護，強化照護品質與健康結果。
8成患者血壓未達控制目標 多重用藥仍需全面評估
中華民國心臟學會理事長謝宜璋表示，台灣雖有超過7成民眾知道自己罹患高血壓，卻仍有8成患者未達控制目標，顯示高血壓照護的挑戰已不只是「是否被診斷並接受治療」，更在於「如何協助患者穩定達標」。此次照護計畫聚焦未控制高血壓患者，尤其是已使用2種以上降壓藥物，診間或居家血壓仍高於130/80 mmHg的族群，未來將透過跨院所交流與經驗分享，強化患者辨識、治療評估及追蹤管理。
國立成功大學醫學院附設醫院心臟血管科李貽恒醫師分享，臨床曾收治一名62歲老翁，合併多項心血管風險因子，並有蛋白尿及左心室肥厚。患者接受兩種不同機轉的降壓藥物後，診間與居家血壓仍超標；即使改善服藥遵從性並增加藥物治療，血壓仍未達標。
李貽恒指出，針對已接受多重藥物治療、血壓仍控制不佳的患者，臨床照護不能只著重加藥，而應全面檢視血壓量測方式、服藥遵從性及生活型態，並進一步評估血壓持續升高的潛在因素，包括醛固酮過量等情況。
居家血壓掌握變化 醫籲落實「722」量測原則
李貽恒也呼籲患者落實「722」居家血壓量測原則：連續量7天、每天早晚各量1次、每次量2遍，協助醫療團隊掌握血壓變化，促進醫病共同決策及長期血壓管理。
臺北榮民總醫院心臟內科鄭浩民醫師補充，研究顯示，醛固酮過量可能與高血壓患者的心血管及腎臟損傷有關。因此，針對高風險且血壓長期未達標的患者，除了追求數值達標，也應進一步評估血壓難以控制的可能原因，以制定適切的治療、追蹤及風險管理策略。
高血壓照護從治療走向長期管理 推動跨院所合作
台灣高血壓學會理事長林彥宏表示，高血壓控制率偏低，關鍵在於從「知道如何治療」到「真正達到控制目標」之間仍有落差。高血壓照護不僅要制定治療指引，更要將指引轉化為可持續執行的照護流程，讓患者在不同醫療場域都能獲得一致的照護。
高血壓管理也應從以個別醫師為核心的單點治療，走向由整體照護團隊共同參與的系統化品質管理。林彥宏指出，後續也將透過合作計畫的實證產出，推出第一份台灣高血壓年報，促進高血壓照護品質提升。
臺灣阿斯特捷利康總裁李麥郡表示，提升高血壓控制率、降低心血管疾病負擔，需要政府、醫界、患者與產業共同投入。未來三方將從高血壓照護共識與臨床指引推廣、醫療專業人員教育、病人衛教、居家血壓管理、跨院所合作交流及實證成果累積等面向推動合作，提升高血壓照護與管理。
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