排便疼痛竟不是痔瘡？小心「肛門廔管」反覆發作！醫揭1族群最好發

20多歲黃先生近半年來有排便疼痛、肛門旁腫脹合併膿瘍流出等問題，原以為是痔瘡，就醫診斷為肛門廔管，多次手術仍反覆復發，黃先生也顧慮術後會有排便失禁的風險，只能在不適時服用抗生素控制，病情無法完全根治。直到轉至中國醫藥大學附設醫院腸直腸外科門診，接受新型括約肌間廔管結紮術，才成功改善病症，疼痛膿瘍症狀完全消失。

肛門廔管好發於青中年族群

中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科醫師謝明皓表示，肛門廔管常見且好發在青中年人，成因主要由肛門旁腺體感染而造成急性肛門腺體發炎及肛門膿瘍，部分病人會因發炎肛門腺體的內開口未癒合引發反覆感染，使肛門內外形成異常通道而反覆腫痛，異常膿瘍或血水排出，造成排便疼痛困難。

謝明皓說明，肛門廔管分成簡單型及複雜型，簡單型廔管使用傳統廔管切除手術來治療，失禁可能性相當低。但若不及時治療，侵犯的括約肌範圍變深變廣，可能慢慢惡化成複雜型肛門廔管，手術成功率也大幅降低，有極高的肛門失禁風險。

謝明皓指出，肛門括約肌間廔管結紮術是近年提出用以治療複雜性廔管的手術方式，相較於傳統術式，能更有效地保護肛門括約肌功能，短期成功率高達8～9成。然而經過半年以上的長時間追蹤，因膿瘍可能會殘留在括約肌中間，無法引流乾淨，復發的案例也慢慢增加。

改良型術式減少中長期復發率

謝明皓說，很多外科醫師對於特別困難及複雜的肛門廔管也是束手無策僅能藥物控制，或是局部清創治療改善急性症狀。為此他曾遠赴國外，向泰國朱拉隆功大學附設醫院教授阿倫（Arun Rojanasakul）學習術式，回國後加以精進與改良，發展出新型括約肌間廔管結紮術（modified LIFT）。

謝明皓進一步解釋，此術式能有效提升括約肌間發炎的控制與膿血引流，降低傷口癒合過程中的感染風險，進而減少肛門廔管的中長期復發率，對於病情更為複雜，且同時併發多條肛門廔管的案例，亦能運用不同手術方式進行整合治療，自2023年10月至今已成功超過70例，成功率達9成。

維持良好排便習慣預防肛門廔管

謝明皓提醒，預防肛門廔管的不二法門就是維持良好排便習慣，保持肛門清潔衛生，適時可用溫水清潔肛門，以及避免不當飲食造成急性腹瀉或是排便困難，進而導致肛門膿瘍及廔管發生。如果有肛門膿瘍或廔管等症狀發生，建議提前就醫檢查，才能降低手術的困難度，提高治癒的機率。

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