植牙掉入鼻竇反覆發炎 內視鏡解圍

記者徐義雄∕台中報導

48歲湯先生2年前接受右側上方臼齒處植牙後咀嚼功能正常，最近半年持續鼻腔出現臭味，睡覺時容易鼻塞，總覺得喉嚨卡卡，咳出一點黃痰，有時感覺右側臉部漲漲的，偶而還會頭痛，就診多次藥物治療有些微改善，藥物停止後症狀就會復發。醫師診斷發現，是植牙體向上掉入上頷竇中引發鼻竇炎，微創內視鏡手術取出植牙體，治療這個惱人的併發症。

大里仁愛醫院耳鼻喉科醫師張耕閤表示，湯先生整個鼻竇內都是發炎化膿的狀態，內視鏡顯示鼻竇中的膿液從鼻竇開口持續流出進入鼻腔，倒流到咽喉造成粘膜紅腫。湯先生聽從建議接受微創內視鏡手術，將鼻竇中的植牙體取出，術中使用抗生素清洗長期受感染的鼻竇腔。湯先生開刀後持續洗鼻清潔鼻腔，術後症狀完全改善，門診追蹤半年來鼻竇炎都沒有復發。

上排牙齒中臼齒區域的地方，牙根與鼻竇中的上頷竇相鄰。如果患者因為缺牙需要進行植牙時，牙科醫師評估骨質處是否夠厚以利植牙體嵌入。如果骨質不夠，需要先進行手術將骨粉填充進入鼻竇，等待半年左右再進行植牙。少數情況下，植牙體可能因為骨質部不穩，往上掉入鼻竇中造成鼻竇炎。

張耕閤說，患者可能會出現鼻塞、鼻水倒流、黏稠黃痰、有時會聞到臭味，甚至臉部不適或是頭痛的症狀。鼻竇流出的膿液也會影響耳咽管造成耳朵癢、耳鳴，甚至有些人會出現暈眩不平衡感的症狀。患者通常接受幾次抗生素治療後症狀會持續發生，醫院接受鼻腔內視鏡與電腦斷層檢查後確定診斷，就是植牙體落入鼻竇造成的鼻竇炎。

這種狀況一般都需要手術，使用微創內視鏡手術將植牙體從鼻竇取出，再把鼻竇腔中的膿液清除並使用抗生素沖洗乾淨。患者術後一般不會疼痛，症狀會在一兩週內持續改善。術後需要配合洗鼻與門診追蹤，一般鼻竇都能恢復到正常狀態，復發的機率很低。