78歲婦「骨鬆又肌少」走路困難！「這1治療方式」降骨折與失能風險
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】78歲的女士，曾有腦中風病史，近年反覆出現背痛與行走困難，先後發生多節段脊椎壓迫性骨折，甚至接受過椎體成形術與長節段脊椎內固定手術。奇美醫院家庭醫學部副部長黃駿豐表示，患者經檢查才發現為高齡與停經後骨質快速流失，所引起的原發性骨質疏鬆合併肥胖型肌少症，屬於高危險族群，立即介入治療與跨團隊照護。
「原發性骨質疏鬆」合併「肥胖型肌少症」骨折失能風險高
黃駿豐副部長表示，患者屬於嚴重骨質疏鬆。同時，由於症狀反覆、生活功能明顯受影響，透過雙能量X光吸收儀(DXA)身體組成分析發現肌肉量不足，全身體脂肪比例高達43%，屬於肥胖型肌少症高風險體態，一旦跌倒，發生骨折與失能風險將大幅增加。
進一步抽血檢查，腎功能、肝功能、血中鈣與磷等檢驗正常，排除營養不良或其他疾病造成的繼發性骨質疏鬆，確定為高齡與停經後骨質快速流失所引起的原發性骨質疏鬆合併肥胖型肌少症，屬於高危險族群，立即介入治療與跨團隊照護。
雙效增骨針 改善骨密度與整體骨骼穩定度
黃駿豐副部長進一步說明，針對患者後續採「雙效增骨針」的骨鬆藥物治療，促進新骨生成及抑制骨質流失，降低再骨折與失能風險。並同步監測心血管風險與骨質變化，再搭配營養補充與復健訓練。經過一段時間治療，疼痛減輕、走路穩定，不再依賴家屬攙扶或輪椅。
近年臨床研究顯示在重大骨科手術（如脊椎融合）前三個月，可先使用「雙效增骨針」，能同時促進新骨生成並抑制骨質流失，就像為脆弱的骨頭重新灌漿打好地基，可有效改善骨密度與整體骨骼穩定度，降低術後骨釘鬆脫、鄰近節骨折與復原不良的風險，也為復健創造更安全的條件。
雙能量X光吸收儀(DXA)檢查 守護長輩骨骼健康
黃駿豐副部長最後建議，民眾可善用中華民國骨質疏鬆症學會(TOA)提供的骨鬆自我篩檢工具，輸入年齡與體重，即可初步評估風險區間。若結果顯示風險偏高，應及早就醫安排雙能量X光吸收儀(DXA)檢查，避免等到骨折發生才發現問題。
此外，骨鬆治療不能只靠藥物，仍需補充足夠的原料，包括每日約1,000毫克鈣質與800 IU維生素D3，並進行安全、循序漸進的肌力與平衡訓練，才能真正降低跌倒與骨折風險。
黃駿豐副部長呼籲，守護長輩骨骼健康應遵循「三不一要」原則：不隨意停藥、不輕忽疼痛、不忽視營養，且一定要精準篩檢。年滿65歲以上或有早發性停經、長期使用類固醇等風險因子者，應定期接受雙能量X光吸收儀(DXA)骨密度與身體組成檢查，守護長輩骨骼與行動力。
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