國衛院證實 胰臟癌數值過低 存活期僅13.5個月

記者傅希堯∕台北報導

國衛院公布研究成果，過去認為胰臟癌腫瘤標記CA19-9越低越好，但統計發現CA19-9數值低於7U/mL的患者，中位整體存活期僅13.5個月，遠低於CA19-9數值在7U/mL-37U/mL患者的23.2個月，數值過低與過高的病人預後一樣差，研究成果可以及早找出被低估的高風險病人。

國衛院副院長許惠恒表示，約8成胰臟癌確診已是晚期、平均5年存活率僅13.7%，臨床上是以人類血液中的「醣類抗原19-9（CA19-9）」作為胰臟癌腫瘤標記，過去認為數據越高則腫瘤越嚴重、預後越差，而將低於37U/mL視為正常；研究卻發現部分患者CA19-9數值偏低，但是預後卻不佳。

國衛院指出，CA19-9是一種醣化蛋白質，存在於胰臟、膽囊、唾液腺及子宮頸內層的上皮細胞，由於大腸癌、胰臟癌及膽管癌或肺癌等腫瘤可能使CA19-9高度表現，因此被視為是腫瘤指標。

國衛院與成大醫院、高醫合作，鎖定2013至2023年間於兩院接受治療的615名胰臟癌患者。結果發現，CA19-9數值小於7U/mL，屬於特殊血型CA19-9不分泌型者，中位整體存活期為13.5個月，與CA19-9高200U/mL者之中位整體存活期12.8個月一樣差，反觀CA19-9介於7U/mL至37U/mL者為23.2個月、介於37至200U/mL者為22個月，皆屬於預後較佳。

國衛院分析原因指出，約10%患者體內的FUT3基因發生變異，使得負責合成CA19-9的岩藻糖轉移酶功能不足，導致身體無法製造CA19-9，即使腫瘤再嚴重，也可能只測得偏低的CA19-9數值，造成病情被低估。

國家衛生研究院癌症研究所助研究員級主治醫師蘇勇曄指出，這項模型準確率約88%，運用臨床就會抽血檢測的CA19-9數據，不必額外進行基因定序，可及早辨識原本「隱形」高風險患者，讓醫師提早採取更積極治療與追蹤。

國家衛生研究院癌症研究所長查岱龍表示，以臨床端的胰臟癌處置現況，診斷與治療並不會單純因為CA19-9數值極低，就因此被漏接，而這項新研究發現，CA19-9數值極低胰臟癌患者預後可能較差，下一步應討論治療策略是否應有所調整，未來也可能進一步區分不同類型的胰臟癌患者，依據其腫瘤特徵與風險進行更精準的治療與追蹤。