止痛藥副作用恐害便秘！75％癌症患者都中 醫曝新藥助紓緩
記者蔣季容／台北報導
許多癌症與慢性疼痛患者長期仰賴鴉片類止痛藥控制疼痛，不過醫師指出，這類藥物常引發「鴉片類藥物導致便秘」（OIC），患者會出現糞便團塊及乾硬、排便不乾淨、有肛門阻塞感，甚至需要手動解便的情況；在沒有緩瀉劑的幫助下，患者是無法自主排便的。根據台灣臨床觀察，每2位非癌症慢性疼痛患者中，有1位會出現OIC症狀；每4位癌症患者中，則有3位出現OIC症狀。提醒若長期排便困難，應及早與醫師討論。
台灣安寧緩和醫學學會理事長、台大醫院家庭醫學部主任程劭儀今（13）日表示，台灣文化普遍認為「生病就該好好躺著休息」，但這樣的觀念往往限制了仍具活動能力的病人，導致活動量不足而加劇便秘。在台大醫院安寧病房的臨床觀察中，由於收治對象多為末期病患，患者長時間臥床的情況相當常見。
程劭儀提到，便秘的形成通常是多重因素交互作用的結果，除了藥物影響之外，疾病本身帶來的不適也會使患者活動量降低。尤其是癌症末期或心臟衰竭患者，因身體不適而長時間臥床，而缺乏活動正是造成便秘的重要因素之一，也容易形成惡性循環，身體越不舒服就越想躺著，躺越久反而越容易便秘。
除了文化因素，藥物也會造成便秘，台灣癌症安寧緩和醫學會理事長蕭惠樺指出，鴉片類藥物機轉影響了患者的腸胃道機能，而其中最常見的併發症便是「鴉片類藥物導致的便秘」（OIC）。患者會出現糞便團塊及乾硬、排便不乾淨、有肛門阻塞感，甚至需要手動解便的情況；在沒有緩瀉劑的幫助下，患者是無法自主排便的。
蕭惠樺分享，所幸目前有新藥出現，可能幫助患者在服用後4.7小時達到舒緩。藉由阻斷胃腸道中的 μ 型類鴉片受體，來改善鴉片類藥物對於腸道影響。蕭惠樺呼籲，綜觀OIC所導致的情緒問題、疼痛失去控制、延伸疾病，醫護人員及患者應積極處理、討論，切勿因尷尬情緒、忽視，而導致更嚴重的後果。