擠眉弄眼愛搗蛋？可能是妥瑞氏症，症狀、治療、照護…

內容編輯／Vera Chen

亂發出怪聲，無法控制臉部抽搐、手腳晃動，妥瑞氏症孩童的發病症狀，總讓人誤以為他們愛搞怪。家有妥瑞兒要怎麼辦？醫師表示：最好的治療就是接納，別給孩子貼標籤。

三要點，認識妥瑞氏症

1. 妥瑞氏症發病於兒童時期，最明顯的特徵就是會反覆出現動作與聲音的tic（抽動）症狀。

妥瑞氏症起因於大腦內的多巴胺受體過度活化，主要症狀就是不自主的動作與聲音異常，醫學上稱之為「tic」。這個字源自於法文的「tique」（扁蝨），藉扁蝨叮咬牛馬時，牛馬出現的急促、欲甩掉扁蝨的動作，有時還包含聲音，來形容tic症狀。

2. 妥瑞氏症男童明顯比女童多了5倍以上，症狀有可能好轉或消失。

妥瑞氏症盛行率約每百人就有1人罹患，好發的年齡約在5~8歲，男孩較常見。30~40%的患者成長到青年時，抽動的行為會自動消失，有30%會顯著減少，換句話說，只有約30%的患者終其一生與妥瑞氏症共處。

3. 妥瑞氏症不會導致智能退化，但常會合併其他的共病症與問題產生。

妥瑞氏症既非心理疾病也不是精神問題，是中樞神經系統異常，不會影響智能發展。倒是抽動常干擾讀、寫、專注而落得課業成績低落，亦常合併其他的共病症，如過動症、強迫症、憂鬱症、情緒障礙等。

確診妥瑞氏症，須符合4要件：

1. 有多發性的不自主動作

2. 發生一種或多種的不自主聲音

3. 發生的年齡小於18歲

4. 症狀持續時間大於一年

妥瑞氏症的症狀：可分成動作型與聲音型

tics可分為「動作型」與「聲音型」兩種，又各自可分為簡單型與複雜型如下：

▶ 動作型的tics

（1）簡單型：突然、短暫、無意義的動作，例如：眨眼、眼睛動作、裝鬼臉、鼻子抽動、噘嘴、搖頭晃腦、聳肩、緊縮肚皮、手腳晃動、手指移動等，通常在動作的期間小於一秒。

（2）複雜型：出現看似有目的性的動作，例如：持續地看著某個東西、碰觸東西或別人、跺腳、模仿別人動作、猥褻不雅的動作……等。

▶ 聲音型的tics

（1）簡單型：快速、發出沒有意義的聲音與吵雜音，例如：清喉嚨、咳嗽、擤鼻涕、吐口水、發出尖叫聲、吸吮聲、似動物的叫聲及數不清的其他聲音。

（2）複雜型：有時也會突然說出有意義的言辭，例如：重複別人的話、穢語症（猥褻、不恰當和具有攻擊性的字眼或表達方式）。

為何妥瑞兒會做出這些動作？

其實這些動作的出現有時是不自主的，有時則是患者有一種「不動不快」的衝動，也就是說不動的話就會很不舒服，動了就可以得到舒解。當然他們有時候可以暫時地把它強忍下來。

就目前之了解，壓力及緊張有可能明顯地影響tic之發生頻率及強度；除此之外，大多數患者在家時因放鬆心情及安全的氣氛下，也會完全表現tic的症狀，熟睡時大多完全消失。

妥瑞氏症一般不需要藥物治療

奇美醫學中心兒科部主治醫師林漢斌表示，輕度妥瑞兒如果能適應奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。除非tic症狀已經嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮進行治療。治療方法可分成兩大類：

1. 行為治療：建議可先嘗試非藥物性的行為治療，其治療方法為訓練妥瑞症患者一旦察覺到tic來臨的前兆，便試著做出某些相反或是較不影響他人反應來取代原有的tic，如此一來便可減少症狀對自己及他人的影響。

2. 藥物治療：主要會採用多巴胺拮抗劑，像是Haloperidol或Clonidine等等，通常都會有十分顯著的療效。

妥瑞兒照護要點

1. 讓妥瑞兒從事有興趣、可持續的活動

動作型的妥瑞兒可多參與消耗體能的活動，如運動、打鼓、跳舞等；聲音型的妥瑞兒則可從事朗讀、唱歌、吹奏樂器等活動。只要家長能找到妥瑞兒的特長和興趣，讓他們有所發揮，症狀就會慢慢減輕喔！

2. 適度給予孩子空間，不要過度關注病情

tics既然是不自主動作，病患本身就無法百分百抑制，家人可適度忽視妥瑞兒症狀，不須刻意要他們壓抑動作或聲音，讓孩子學會如何跟病症互相適應，才是正確的態度。

3. 將病症告知級任導師，攜手建立友善學習環境

妥瑞氏症發病大多是學齡兒童，可向級任導師清楚說明孩子目前的情況與症狀，以便老師能適時向班上同學解釋妥瑞兒的病症與需要幫忙的地方，建立友善互助的學習環境，避免霸凌的發生。

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