改善思覺失調症 4 症狀！新一代藥物有效控制病情
為改善思覺失調症患者的服藥順從性，今年 7 月衛福部公告「思覺失調症醫療給付改善方案」，新增長效針劑注射獎勵措施，鼓勵醫師透過施打抗精神病長效針劑，每月回診施打長效針劑，讓服藥更便利，提升用藥安全性，使病人病情更穩定，以降低思覺失調症對家庭、社會所造成的成本。
國泰綜合醫院精神科主治醫師蘇渝評表示，思覺失調症是一種慢性疾病，若未能妥善而即時的治療，病人會處於時常反覆發作的狀態中，導致大腦受到損傷，使認知功能退化，喪失專注力、記憶力、判斷力等，顯示治療之重要性。
思覺失調症治療好處多，對病人、家屬、社會都能共善發展
目前，思覺失調症的治療除了口服藥，也有多種長效針劑可使用。但部分不規則就醫、抗拒使用口服藥物之病人，有極高機率的再復發、再住院等情形發生，根據統計，全台約有 1/3 的患者，未能遵從醫囑規律服藥。
這也是衛福部推廣與獎勵醫師建議患者施打長效針劑的主要原因！蘇渝評醫師提到，新一代每月施打的長效針劑有較高安全性，傳統針劑較容易出現錐體外症候群等副作用，且對於負性症狀的改善效果較差，新一代長效針劑治療可以同時改善正性與負性症狀，且副作用低，較不會有體重增加、泌乳激素升高等問題，讓患者治療意願提高許多，降低了病情復發住院的可能性，達成長期穩定病情之目標，達到良好的生活品質，回歸原有生活，亦能降低急診及住院率，大幅減少醫療成本支出。
此外，透過連續性的長效藥物照護，對病人跟家屬都是一大助益。他說：「家屬能減少提醒病患吃藥所產生的衝突與爭執；而患者則能回歸正常生活，順利的完成學業、工作，享受與常人無異的美好人生，何樂不為！」
思覺失調症藥物選擇多，長效針劑可達成長期穩定病情目標
思覺失調症治療如此重要與成熟，但臨床上仍有許多難以突破的瓶頸，常見的是「貿然停藥」！停藥除了會造成疾病快速復發，也會導致病情更為惡化，造成大腦功能嚴重退化，甚至有自我傷害或傷害他人行為，需強制住院治療。
他進一步說明，傳統口服藥物必須天天服用，雖可在短期療程中獲得症狀改善，但隨著療程的延長，患者會因為藥物副作用，或不希望被他人知悉服藥原因，未能按時服藥，或對藥物產生抗拒、排斥，而中斷藥物治療。
蘇渝評醫師解釋：「口服藥最大問題，是剛服用時濃度最為強烈，隨時間代謝後，濃度就變得非常低。藥效在體內每天高低起伏狀況下，因而有較針劑注射更為明顯的副作用，如肢體僵硬、走路不穩、手抖腳抖、想睡嗜睡等。」
而長效針劑則是透過藥效的緩慢而穩定的釋放，能維持血液中的藥物濃度平衡，藉此拉長藥物對於病情的保護。國外研究顯示，因藥效在體內不會有明顯高低起伏，雖然是同樣成分的藥物，但針劑注射的副作用卻微乎其微。
「不用天天吃藥，就不再需要擔心漏藥、停藥問題，而且一個月僅需回院注射一次，能大幅改善病人與家屬的生活品質。」蘇渝評醫師提到，唯一需克服的，就是多數患者對於「打針」一事，總會擔心疼痛。
勇於面對思覺失調症，給自己回歸正常生活的希望
其實，施打針劑的疼痛感並沒有想像中的大。他分享，曾遇過規律服藥的患者，因為每天口服藥需要分批服用，擔心被同事詢問吃藥原因，害怕罹病被發現，而改以長效針劑治療，不但病情控制更為穩定，生活品質也大為提升。
蘇渝評醫師提醒，思覺失調症就如同其他慢性疾病，積極治療對疾病控制相當有幫助，而今有長效型針劑能幫助控制疾病，呼籲有症狀者應勇於面對，及早診斷、積極治療，給自己重返社會的希望，也能降低家庭與整體社會負擔。
思覺失調症狀多，旁人應多留意並提醒就醫
- 正性症狀：出現幻聽，產生妄想，甚至有混亂性言語與行為等。
- 負性症狀：言語與思考能力下降，對所有事情都缺乏興趣，不想與人接觸，甚至開始忽視個人儀容及衛生等。
- 認知功能障礙：無法專注、記憶力降低、失去解決問題的能力等。
- 情緒症狀：常伴隨著憂鬱、焦慮等情緒，或行事較為衝動。
文 / 黃慧玫、圖 / 胡家芸
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