整理包／新冠疫苗混打副作用會比較強嗎？該選BNT還是莫德納？優缺點詳細分析
指揮中心終於開放一般民眾疫苗混打！將在 11 月 18 日開放首次的意願登記，只要是第一劑打 AZ 的民眾且滿 8 週就符合登記的資格，只是突然多了三種疫苗可以選也讓民眾霧煞煞，到底要選哪個好？專家提醒，混打抗體校價比較高，但會產生副作用的比例也會比較高。
混打有哪些優點？又有哪些缺點呢？
- 優點：抗體效價高於兩劑都打AZ
根據台大醫院最新研究發現，AZ + 默德納混打的組合抗體校價是高於兩劑 AZ，幾乎跟兩劑莫德納是差不多。
新光醫院感染科主任黃建賢也提到：「對於三大廠牌產生所產生的抗體，研究指出，如果是 AZ ＋ BNT 抗體校價會比較高。」
- 缺點：副作用增加
混打兩種不同平台的疫苗，等於承受兩種疫苗不同的風險。林口長庚副院長邱政洵先前受訪表示：「國外已經有一些混打的研究，發現副作用包括發燒、疼痛、腫痛、疲倦、疲累都比較明顯，都會比第一劑只打 AZ 的明顯。」
第二劑怎麼選擇？三指標進行判斷
過往都是有什麼疫苗就打什麼疫苗，一下子多了AZ、莫德納、BNT可以選讓人不知道該選擇哪一個，黃建賢建議可以從兩指標進行判斷：
ㄧ、看自己有沒有禁忌症
本身心臟有問題的族群，擔憂 BNT 疫苗產生心肌炎的狀況，可以選擇避免。以往發現如果有用荷爾蒙的女性，打完 AZ 產生的副作用比較大、或是擔憂 AZ 產生血栓就可以選擇別的廠牌。
二、是否能承受較高副作用
像是莫德納跟 BNT 都屬於mRNA疫苗到底兩者有什麼差異？黃建賢提到：「莫德納劑量會比較大一點，發現副作用的比例、程度比較高一點，但都是人體都能夠承受，確實會比較不舒服，等副作用過去就好了。」
另外，外界比較關注心肌炎發生情況，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示：「因年輕人打 mRNA 疫苗發生心肌炎機率較高，其中莫德納發生機率又是 BNT 的 2 倍，建議 30 歲以下者可選擇混打 BNT 疫苗， 30 歲以上者選擇打莫德納疫苗。」
黃建賢補充：「就目前資料來看心肌炎比例還是低，在沒有打疫苗族群身上感染新冠肺炎自然發生心肌炎的比例，還比打疫苗所產生心肌炎的比例還要高，比較建議還是要完整接種兩劑疫苗。」
混打為什麼要與第一劑間隔八週？
雖然混打可以產生較高抗體效價，黃建賢提醒：「抵抗力也不是只單看抗體效價，還有其他免疫，不管怎麼有沒偶混打都還是可能突破性感染，但打過疫苗得到感染以後症狀會比較輕、重症比例比較低。」
即使完整接種疫苗後還是要做好防疫工作，避免接觸病毒，因為有抗體還是有可能會被感染。從台大醫院所公布研究也發現，混打疫苗間隔 8 週者，抗體濃度比間隔 4 週者高，且副作用也較少，指揮中心也規劃混打間隔 8 週或 8 週以上。
為什麼間隔時間也會有這樣的差異性？黃建賢解釋：「打了第一劑之後預計抗體校價會下降，第二劑補上會延長時間，其實在 4-8 週施打都可以延長抗體的時間，到底延長多久也是有個人差異，有些人到六週抗體開始下降、八週開始下降，下降的幅度也不一樣，也是個人體質的差異。」
現在國內疫苗相對充足，民眾已經有比較多選擇的機會，專家們一致建議可以依照自己體質、風險進行評估，至於要出國的人盡量選擇 WHO 有認證的疫苗。
文、圖／王芊淩
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