泌尿道結石復發率高達7成，醫師提醒要做好這件事

文/蔡樹衛 國泰綜合醫院泌尿科主治醫師

小林36歲上班族，沒有任何慢性疾病，連續兩年的夏天都因為血尿、左腰疼痛等症狀，半夜叫救護車到醫院急診，兩次都是左側輸尿管結石阻塞造成疼痛，第一次在接受止痛藥及多喝水後，隔天排出一顆米粒的結石，第二次則是因為石頭過大，之後接受體外震波打碎石頭後順利排出。

夏天是泌尿道結石好發的季節，又因台灣位於亞熱帶，亦是結石好發的地區，台灣平均每10個人就有1人是結石病患。尤其因夏天氣溫高、導致流汗多而尿量減少，導致夏天結石發作的機率是冬天的3-5倍。泌尿道結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位，有發生過結石的病患，5年內結石復發的機率可高達50%-70%，因此定期追蹤及如何預防復發是很重要的。

結石臨床症狀主要是疼痛、血尿、尿路感染等，偶而也會伴隨發燒、寒顫、腹脹、下痢、反胃、嘔吐等情形；症狀的發生與結石大小、位置、是否阻塞及是否有感染有關。

醫師在面對尿路結石的病患時，會依據病人症狀、結石的大小、位置、尿路阻塞及尿路感染的情形來建議病患治療尿路結石的處理方式。

如果結石已經造成尿路阻塞並影響到腎功能、腎絞痛厲害且無法以藥物改善控制者，最好是施以手術取出結石，以免造成更嚴重的後遺症。

處理結石的方式
非手術方法：

給予充分的水分及適當的抗生素來控制感染，如有絞痛應給予止痛劑。此外調整飲食、大量飲水也是相當重要的。

外科之療法：

依據結石的大小、位置、是否有感染及泌尿系統的解剖學來決定處理方式。

.腎臟結石

(1)體外震波碎石(2)經皮腎造廔取石術(3)軟式輸尿管鏡碎石手術。

.輸尿管結石

(1)體外震波碎石(2)硬式輸尿管鏡碎石手術(3)軟式輸尿管鏡碎石手術。

.膀胱結石

(1)經尿道內視鏡膀胱碎石手術(2)經皮膀胱造廔取石術。

多喝水、改變生活習慣，可以預防結石

預防結石主要透過多喝水、控制飲食和適度運動。具體來說，要多喝水以稀釋尿液，減少結石形成的機會；避免高草酸、高鹽、高普林食物，並適量攝取鈣質；適度運動有助於排出小結石，但避免過度劇烈運動。

常見結石成分主要為草酸鈣結石(約75%)及尿酸結石(約15%)，以下預防方式主要針對此兩種結石。

增加水分攝取：

每天應攝取足夠的水分，一般建議1天至少3000毫升，並需要平均分配飲用(少量多次)，睡前也應補充水分(有心臟及腎臟疾病者須先詢問醫師水分補充數量)。多喝水可以稀釋尿液，減少結石形成，並有助於排出已形成的結石。

調整飲食習慣：

.限制高草酸食物：

蔬菜普遍含高草酸，其中可以菠菜含量最高，可以少吃，另外濃茶、濃咖啡、巧克力、堅果、豆類、草莓等也是高草酸食物。

.控制鹽分攝取：

高鹽分會增加腎臟負擔，也會增加結石形成機率。

.適當補充鈣質：

鈣質可以和草酸結合，減少草酸結石的形成，但要注意適量，過多也可能造成問題。

.避免高普林食物：

尿酸結石患者應減少內臟、海鮮、豆類等高普林食物的攝取。

.多吃含檸檬酸的水果：

檸檬、柳橙、橘子等水果富含檸檬酸，可降低結石形成。

適度運動：

適度運動可以幫助排出小結石，但避免過度劇烈或超出體能的運動。 運動後應注意補充水分，以防脫水。

尿路結石之預防重於治療，適當的水份為避免結石之不二法門，食物之控制與尿液酸鹼度也是不可少的，另外亦需要定期門診追蹤(每半年或1年)。一旦發生結石症狀應儘快尋求正式醫療管道求診，以期早日得到適當之治療，維持正常與健康之身體。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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