兒童重度營養不良與腸胃炎：打點滴並非總是最佳選擇
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
在台灣，許多家長在照顧孩子生病時，都會遇到孩子拉肚子、嘔吐的情況，尤其擔心孩子是否會脫水。當孩子營養狀況不佳時，這樣的擔心更甚。不少人認為，打點滴（靜脈輸液）是一種快速有效的方法。
然而，一項近期發表於全球頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine, NEJM）的研究指出，對於患有重度營養不良並合併腸胃炎的兒童而言，輸液策略並非「愈快愈多愈有效」。該研究顛覆長期以來的臨床假設，提醒我們在營養失衡、器官功能較弱的兒童身上，輸液速度與方式應更為謹慎，避免引發額外風險。
針對重度營養不良兒童，靜脈輸液未必更有效
這項研究針對非洲三個國家的兒童進行，對象是患有重度營養不良，並伴隨腸胃炎症狀（如：腹瀉、嘔吐）的兒童。研究中比較了三種輸液方式：標準速度的靜脈輸液、較慢速度的靜脈輸液，以及只使用口服輸液（如ORS電解質水），觀察哪種方式對孩子最安全。
原先大家可能以為靜脈輸液能更快補充水分與電解質，有助於改善病情，但研究發現，不論是標準還是慢速的靜脈輸液，與單純使用口服輸液相比，並沒有明顯降低兒童的死亡率。對於本身體力較差、器官功能尚未穩定的孩子，過快或大量的靜脈輸液可能帶來額外風險，反而不利康復。
為什麼補太多反而不好？兒童輸液需精準拿捏
對營養狀況不佳的孩子來說，身體器官的調節能力本就相對脆弱，特別是心臟與腎臟功能。當大量液體短時間內快速輸入體內，容易導致水分累積過多，使心臟負擔加重，嚴重時甚至可能引發肺水腫等併發症。這些風險在重度營養不良的兒童中更為明顯。
因此，輸液方式的選擇並非越快越多越好，而是必須根據孩子的實際情況審慎評估。醫師應根據病童的脫水程度、意識狀況及整體器官功能，選擇最適當的輸液方式與速度。
研究指出，對於能夠進食的兒童來說，使用口服輸液仍是最安全且有效的方法。不論是透過小口慢飲、湯匙餵食，或借助鼻胃管輔助，持續提供足量的電解質水即可逐步補足身體水分與電解質，有助於穩定病情並促進體力恢復。
給家長的提醒：掌握正確補水觀念，守護孩子健康
- 當孩子出現嘔吐、腹瀉時，重點是「少量多次補充水分」。
- 若孩子意識清楚、可吞嚥，應首選口服輸液。
- 若孩子精神差、無法進食，需盡快就醫，由醫師決定是否需要靜脈輸液。
- 長期偏食、營養不良的孩子更需要注意，避免在腸胃炎發作時惡化病情。
輸液不是愈快愈多就愈好，而是要依據孩子的整體狀況，做出最安全的判斷。家長與醫療人員應共同關注孩子的營養與水分補充，確保每一位小朋友都能健康成長。
參考資料
- Maitland, K., Ouattara, S. M., Sainna, H., Chara, A., Ogundipe, O. F., Sunyoto, T., Hamaluba, M., Olupot‑Olupot, P., Alaroker, F., Connon, R., Maguina, A. S., Okiror, W., Amorut, D., Mwajombo, E., Oguda, E., Mogaka, C., Langendorf, C., Dewez, J. E., Ciglenecki, I., … George, E. C. (2025). Intravenous rehydration for severe acute malnutrition with gastroenteritis. The New England Journal of Medicine, 393(13), 1257–1268. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2505752