10/20 世界骨質疏鬆日！骨鬆治療不再等骨折後，健保擴大給付，高風險族群提早預防
隨著全球人口快速老化，骨質疏鬆已成為影響健康與生活品質的重要議題。世界衛生組織因此將每年 10 月 20 日訂為「世界骨質疏鬆日」，提醒大眾及早重視骨骼保健，避免骨質流失帶來的健康風險。
今年，全球以「別再忽視骨骼健康（It’s Unacceptable Stop the Neglect of Bone Health）」為號召。中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳崇桓醫師呼籲，骨鬆治療應比照慢性病長期管理，從骨折前就積極防治，才能有效守護骨骼健康。
骨鬆健康危機多，骨骼健康優化減少死亡率
骨質疏鬆症可造成多部位骨折，其中，尤以脊椎體骨折及髖部骨折最為嚴重。據調查，台灣 50 歲以上國人，女性每 3 人就有 1 人、男性每 5 人就有 1 人一生中可能出現骨折，包括脊椎體、髖部或腕部骨折。
研究顯示，髖骨骨折發生率是亞洲區第一，髖骨骨折發生率約 50%，一年內死亡率近 20%，3 成患者將面臨永久性失能、8 成無法獨立生活，此骨折亦常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。
美國骨骼健康基金會與國際骨鬆基金會建議，對於骨密度偏低、骨鬆或曾發生脆弱性骨折的高風險患者，除調整生活與營養，更應積極使用抗骨鬆藥物，能降低骨折風險、提升治療效果，有助於減少死亡率。
最新《2025 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》提出「骨骼健康優化」概念，強調以整合性的治療流程改善患者預後並減輕醫療負擔，包括術前骨質檢測、術中與術後營養與藥物治療及長期骨密度追蹤。
陳崇桓表示，骨鬆藥物治療應採取「接續治療策略」：促骨生長藥物（或稱促骨質生成劑) 能快速重建骨架、提升骨密度；抗骨流失藥物（或稱抗骨質再吸收劑）則可延緩骨質流失、鞏固治療成果。
國際與台灣治療觀念轉變，走向前瞻治療
美國臨床內分泌醫師協會國際指引，凡在 12 個月內發生骨折，用藥後仍出現骨鬆性骨折者，或骨密度 T 值≤-3.0 的未骨折患者，皆為「極高骨折風險族群」，應優先使用促骨生長藥物，後銜接抗骨流失藥物，持續治療是維持骨密、預防骨折、改變病程的關鍵。
《2025 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》則有最新治療觀念的轉變，骨鬆治療已從傳統「骨折後補救」進化為「骨折前預防」的前瞻性策略，並推動「骨折聯合照護計畫」，參與「國際脆弱性骨折網路組織」。
陳崇桓指出，照護計畫強調跨專科協作與長期追蹤，此模式不僅強調及早介入與長期管理，更重視患者的參與與教育，並結合患者參與決策，可提升治療依從性與照護品質。
隨著健保擴大骨鬆藥物給付政策上路，台灣骨鬆防治策略正式邁向「預防導向的新里程碑」。透過健保新制雙重防線守護，讓更多高風險族群可更早啟動骨鬆治療。
首度將尚未發生骨折但屬高風險族群（糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者）納入初級預防（未骨折）保障；更在次級預防（已骨折）中擴大骨折給付部位至遠端橈骨骨折（手腕骨折）與近端肱骨骨折（上臂骨折）。
健保新制擴大給付，骨鬆治療防線前移
陳崇桓說明，用以提升骨密度、減少骨鬆性骨折發生風險，降低後續醫療與長期照護支出，擴大骨骼健康保護網。「代表台灣健保制度同步跟進國際治療觀念，雙重助力下，對於整體骨鬆防治而言具有指標性意義。」
骨鬆健保給付擴大內容
- 治療骨質疏鬆，初級骨折預防：在未發生骨折，但骨密度 T 值≤ -2.5 合併糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎或長期使用類固醇 (>5mg/d) 超過３個月者。降低未來第一次骨折發生率。
- 預防骨鬆骨折，次級骨折預防：擴大骨折給付範圍至遠端橈骨骨折（手腕骨折）和近端肱骨骨折（上臂骨折），讓更多患者能在首次骨折後及時獲得治療，降低再次骨折風險。
諮詢專家：中華民國骨質疏鬆症學會理事長 陳崇桓醫師
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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