立威廉爆甲狀腺癌淋巴轉移，肺部又發現結節 昔寫遺書最怕看不見女兒長大
憑藉《天國的嫁衣》、《綠光森林》等劇走紅的男星立威廉，一向以俊朗外型與溫柔形象示人。然而，現年49歲的他日前證實罹患甲狀腺癌2期，又自曝最近發現肺部結節，醫師提醒，一般肺部結節如果小於0.5公分可以觀察，但有甲狀腺癌的人，還是要先查清楚。
身高180公分的立威廉，因為開刀與飲食控制，體重從70公斤瘦到67公斤，頸部留下一道8公分傷口。雖然目前病情已受控制，但必須進行後續長達5年的追蹤期，未料近期肺部竟意外照出結節。
一向不菸不酒且注重健康的立威廉，之前一直認為自己很健康，卻因一次背痛檢查，才意外得知罹病。他提到，等待報告的那一周，是他人生最漫長的時光，腦海裡不斷浮現生命可能提前畫下句點的恐懼。
這份害怕讓他提起筆寫下長達4頁的遺書，詳細安排財產並為摯愛的家人做好準備。他坦言，自己唯一捨不得的，是無法陪伴女兒長大。
二度動刀花費400萬 淋巴轉移與終身服藥的抗癌之路
立威廉為了治療先後經歷2次手術。第1次手術歷時5個小時，原以為熬過難關，卻得知癌細胞已擴散至淋巴，必須再次接受手術。整體手術治療費用高達400萬元，所幸有保險理賠，個人僅需負擔5%至10%。
之後他也接受了放射碘131治療。目前立威廉切除部分甲狀腺，每天早上必須服用2顆藥物控制荷爾蒙，每3個月需定期抽血追蹤1次。
立威廉表示，他過去拍戲一天只睡3至4個小時，長期過度操勞對身體負擔極大。現在他強調健康第一，絕不再為了工作犧牲健康，也藉此提醒年輕人不要過度操勞。
追蹤期發現肺部結節 醫解析甲狀腺癌遠端轉移風險
針對立威廉肺部出現結節的情況，嘉義大林慈濟醫院胸腔內科醫師方科智表示，甲狀腺癌患者在追蹤期間發現肺部結節並不罕見。
由於肺部是甲狀腺癌最常侵犯的遠端轉移部位，醫療團隊首要任務是判斷結節是甲狀腺癌轉移，還是患者運氣不好生了第2個獨立的原發性肺癌。
方科智醫師指出，甲狀腺癌即便有淋巴結轉移，若病灶吸收放射性碘效果好，配合藥物治療與碘131照射，5到10年以上不惡化是有可能的。
但若追蹤期間出現肺部病灶，就必須釐清性質。如果是甲狀腺癌合併肺部轉移，會採用合併遠端轉移的方式治療，使用放射線碘搭配標靶藥物。
結節一定要切片嗎？醫師曝0.8公分是治療分水嶺
方科智醫師說明，肺部結節的處理準則通常以大小為依據。一般而言，結節若在0.6公分以下可以先觀察；0.6到0.8公分之間，建議至少半年或1年照一次電腦斷層。
若大於0.8公分甚至1公分以上，則肯定要做切片或手術切除。如果患者不適合或不想切片，醫師也有折衷的判定方式。
醫師表示，甲狀腺癌轉移至肺部的結節通常顆粒較細小且分散。在這種情況下，可以先嘗試使用甲狀腺癌的治療方案如標靶藥。
若3個月後追蹤發現結節縮小或消失，就能間接證實是轉移而來的。立威廉的案例提醒病友，癌症追蹤期必須與醫療團隊充分討論，根據結節型態制定最適合的個人化治療方案。
健康是唯一的本錢 醫師籲定期篩檢不讓遺憾發生
方科智醫師強調，甲狀腺癌若合併淋巴轉移，及早切除並配合碘131放射治療或內分泌標靶藥物，5至10年的不惡化存活率相當高。
然而，癌症治療是一場馬拉松，不論是甲狀腺癌或是肺部結節，患者都必須嚴格遵守醫師的追蹤計畫。肺腺癌等疾病與基因關聯大，即便作息正常的人也可能中招，定期篩檢才是早期攔截的唯一方法。
立威廉從巔峰時期的拼命三郎，到現在重視陪伴與養生的半退休生活，這場病痛讓他看透生命的優先順序。醫師呼籲，不論是像立威廉這樣的健康模範生，還是具有三高、吸菸史的高危險群，都建議平常應定期健檢，早一步發現病灶，能提高治癒率。
◎ 圖片來源／翻攝自立威廉ig
◎ 諮詢專家／方科智醫師