男性不舉、硬度不夠⋯我有勃起功能障礙嗎？醫教看診前「1招」自評

40多歲高先生被診斷有勃起功能障礙，雖有吃藥治療，但面臨長輩想要抱孫的壓力，平時工作又繁忙，遇到老婆排卵期還得「按表操課」卻發生不舉窘境，長期下來不僅讓行房成為壓力，更影響到家人感情。所幸經醫師建議，將用藥替換為每日服用的低劑量藥物，不再受到「吃藥才能做」束縛，不舉情況明顯改善，夫妻也重拾性事激情。

台灣男性學暨性醫學醫學會理事長、馬偕醫院泌尿科資深主治醫師蔡維恭表示，台灣40歲以上男性每2人就1人有勃起功能障礙困擾，粗估超過百萬人有此問題。然而他提醒，別誤認為不舉才是勃起功能障礙，其實勃起時間太短、硬度不夠，都可能是勃起障礙警訊，更可能潛藏心血管疾病、多重慢性病風險。

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勃起障礙恐心血管、慢性病警訊

台灣男性學暨性醫學醫學會理事、台北榮總泌尿部男性生殖科主任醫師黃逸修表示，勃起功能障礙常被當作是判斷心血管疾病及三高慢性病的指標，這是由於心血管病變會造成血管阻塞，而體內最纖細的陰莖動脈血管，就會最先受到影響。

黃逸修舉研究指出，有6成勃起功能障礙患者在確診3年內，會發生心血管疾病，隨著年紀增長，勃起功能障礙也可能導致攝護腺肥大，部分患者有三高問題卻不自知，因勃起功能障礙就醫後，才意外發現有血脂、血糖偏高問題。提醒中壯年男性族群留意自身健康。

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勃起障礙1量表自我評估就診

蔡維恭說明，過往勃起障礙多發生於有慢性病的年長者，但近年有年輕化趨勢，受到現代人心理壓力大、不良生活型態影響，40～60歲男性就診人數明顯增加，然而實際就醫率仍僅約1成，進一步詢問患者原因，多是症狀難以判斷、礙於面子問題、先自行上網尋找偏方等考量所致。但他警告，勃起功能若每況愈下，越晚就醫恐會越難治療。

若男性懷疑自己有勃起功能障礙，該如何正確就診？蔡維恭解答，此病目前沒有公訂標準，仍以個人及伴侶主觀感受為主，導致患者不易自我判讀。其實行房1～2次表現不好無需太緊張，但若持續觀察有不舉、易軟、硬度不足症狀持續3個月以上，建議先透過簡易的勃起功能障礙自我評估表（IIEF）檢測，並帶著測量結果前往泌尿科就診，有助於醫師確立診斷及提供最適治療方式。

勃起障礙長效口服藥治療方法

黃逸修也針對勃起功能障礙的治療方式說明，以往第一線口服藥物，多在患者有性行為需求前1小時才使用，然而「吃藥等開機」有時也會存在無效風險，或無法配合伴侶狀態在關鍵時刻發揮作用，可能為患者帶來更大的心理焦慮而影響表現，產生惡性循環。

黃逸修說，患者經醫師評估，可改為每天服用1顆的低劑量藥物，以僅有原劑量四分之一的藥效，維持體內穩定的作用濃度，服用3～6個月，達8成患者可改善勃起障礙，且臉紅、背痛、頭痛等副作用較低，也不具心、肝、腎毒性，對於治療攝護腺肥大、下泌尿道相關疾患兼具助益，亦能減少心血管風險，

最重要的是，此治療方式能讓男性維持更自然的性生活步調，讓勃起功能保持在熱機狀態，達到「想用就用、隨時開機」的狀態。黃逸修指出，無論是在患者治療接受度或是伴侶滿意度上，成效都明顯較佳，大幅減少男性患者的心理壓力，幫助患者穩定表現，能讓性福生活更加順利。