眼睛紅卻不是結膜炎、眼壓高也非青光眼！醫揪腦內廔管快治療防腦中風
40 多歲的江先生，因為右眼紅、眼壓高，頻繁頭痛達 3 個月，期間一度診斷為青光眼，經藥物治療症狀無改善，也曾接受腦部電腦斷層檢查，卻沒有發現異常。最後轉至豐原醫院眼科主任呂姿瑢門診，才發現是腦內廔管作祟。
呂醫師進一步說明，江先生來就診時，經詳細檢查發現，除了有眼壓高、結膜出現螺旋狀血管、右眼球突出，造成右眼位置偏高、頭部傾向左側等癥候、有第四對腦神經麻痺現象。
在排除其他感染及發炎性疾病後，懷疑是「間接型頸動脈海綿竇廔管」造成。立刻轉介至神經外科進行數位減像血管造影術（DSA），以便確定診斷並積極安排治療。最後由神經外科醫師姚春安操刀，
什麼是頸動脈海綿竇廔管
「頸動脈海綿竇廔管」是頸動脈血管系統與靜脈系統的海綿竇發生不正常的連通，常在有頭部外傷的患者身上發生，但少數病患是自發性，通常有高血壓病史，有時原因不明。
呂姿瑢指出，疾病發生時，因為高壓力的動脈血液進入低壓力的血管中，造成眼球內外圍及眼肌的血管擴張，患者的眼結膜及表層鞏膜血管會形成典型的螺旋狀擴張及充血。
嚴重時，會抑制眼球血液回流、壓迫眼球及海綿竇內神經，造成青光眼及顱神經麻痺（最常見為第 4 對顱神經）的現象，進一步還可能逆流到腦部皮質靜脈血管中，造成頭痛及腦壓升高。
頸動脈海綿竇廔管發生原因
常見症狀有眼靜脈壓力變高，造成眼睛附近血流回流不良，眼睛結膜紅腫；嚴重者會脈動性眼球突出、視力障礙，最後壓力持續增大，造成後面腦部水腫，甚至出血性腦中風。
呂姿瑢進一步解釋，輕微的頸動脈海綿竇廔管是有機會可以在幾個月內自行恢復，但是廔管大到某一個程度時，就會合併明顯症狀，這時就需要進行積極治療。
頸動脈海綿竇廔管治療方法
神經外科主治醫師姚春安表示，頸動脈海綿竇廔管主要治療方式是血管內栓塞治療，可立即改善症狀。也有研究指出，加馬刀放射手術治療，可保留海綿竇血管結構，同時降低治療併發症風險，也是另一種治療選擇。
呂姿瑢提醒，眼睛發紅，不一定是結膜炎；眼壓高，也未必是青光眼，若症狀經治療皆未改善，就須提高警覺，應立即尋求詳細檢查來正確診斷、治療，才能避免疾病嚴重化。
諮詢專家：豐原醫院眼科主任 呂姿瑢
文 / 黃慧玫、圖 / 林欣儀
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