攝護腺癌治療邁向精準化！奈米刀精準微創治兼，兼顧癌症控制與生活品質
近期美國前總統拜登攝護腺癌病情受到關注，也讓攝護腺癌的疾病進展與治療議題再次受到討論。攝護腺癌早期往往症狀不明顯，近年隨著健康檢查普及與影像診斷技術進步，越來越多患者能在早期被發現。然而，不少患者在面對治療選擇時，仍擔心傳統手術可能造成尿失禁等後遺症，影響日後生活品質。近年攝護腺癌治療目標已不僅著重癌症控制，也逐漸重視功能保留與生活品質。
亞東醫院導入不可逆電穿孔治療（Irreversible Electroporation，IRE），俗稱「奈米刀」，將精準微創治療應用於局部攝護腺癌，為符合條件的患者提供更多元、個人化的治療選擇。一名72歲攝護腺癌患者因擔心傳統手術可能造成尿失禁等後遺症，在醫療團隊評估下接受奈米刀治療，術後恢復良好，展現局部精準治療兼顧療效與生活品質的可能性。
亞東醫院副院長彭渝森表示，精準醫療不僅追求治療精準，更應以患者需求為核心，在控制疾病的同時兼顧生活品質。亞東醫院持續引進創新技術，結合臨床專業，推動個人化醫療發展。
90分鐘完成局部消融，72歲患者術後恢復良好
72歲的戴先生因健康檢查發現攝護腺特異抗原（PSA）異常升高，進一步接受核磁共振（MRI）與超音波影像融合攝護腺切片檢查，確診為格里森分數（Gleason score）7分的局部攝護腺癌。
面對治療選擇，戴先生最擔心的是傳統根治性攝護腺切除手術可能造成尿失禁等後遺症，因此在與醫療團隊充分討論後，決定接受奈米刀局部消融治療。
亞東醫院泌尿外科謝尚儒醫師表示，戴先生於今年6月接受奈米刀局部消融治療，手術過程順利，全程約90分鐘，出血量不到10 c.c.，術後隔天即返家。術後一個月追蹤，PSA由治療前10 ng/mL降至0.3 ng/mL，核磁共振檢查顯示原腫瘤區域已完成消融，未見明顯殘餘病灶。患者術後未發生尿失禁等重大併發症，排尿功能維持良好，生活品質獲得改善。
攝護腺癌早期診斷增加，精準治療成新趨勢
泌尿科主任鍾旭東醫師指出，根據2023年癌症登記報告，攝護腺癌為台灣男性癌症發生率第三名。隨著人口高齡化及健康檢查普及，越來越多患者能在疾病早期接受診斷與治療。
過去局部攝護腺癌主要治療方式包括根治性攝護腺切除手術及放射線治療，雖能有效控制癌症，但部分患者可能面臨尿失禁、性功能下降等副作用，影響術後生活品質。近年奈米刀等精準局部治療逐漸發展，在控制腫瘤的同時，也提供患者更多元的治療選擇。
奈米刀精準消融病灶，兼顧癌症控制與生活品質
謝尚儒醫師說明，奈米刀是透過經會陰置入細針電極，以高壓短脈衝電流破壞癌細胞膜，使癌細胞凋亡，同時盡可能保留周圍神經、血管、尿道及正常組織，降低治療對排尿及性功能的影響。
目前較適合接受奈米刀治療的患者包括：
1.癌症侷限於攝護腺內，尚未發生轉移。
2.腫瘤位置明確，可透過MRI及切片精準定位。
3.希望兼顧癌症控制與排尿、性功能等生活品質。
4.經泌尿科醫師完整評估，適合接受局部消融治療者。
因此，治療前仍需接受多參數核磁共振（MRI）及精準切片檢查，以確認病灶位置及疾病範圍，再由醫療團隊評估是否適合接受奈米刀治療。
治療不只控制癌症，奈米刀兼顧生活品質與未來選擇
謝尚儒醫師指出，奈米刀最大的特色，是僅針對腫瘤所在區域進行精準消融，而非切除整個攝護腺。若未來癌症復發，患者仍可依病情接受手術、放射線治療或其他治療，不會因接受奈米刀而失去後續治療機會，提供介於積極監測與全腺體治療之間的新選擇。
泌尿腫瘤科主任蔡宗佑醫師表示，現代攝護腺癌治療已從過去追求「把癌症治好」，進一步邁向「把癌症治好，同時維持良好的生活品質」。奈米刀的導入，代表局部攝護腺癌治療朝向更精準、更個人化發展，也提供符合條件患者更多元的治療選擇。
蔡宗佑主任提醒，並非所有攝護腺癌患者都適合接受奈米刀治療，仍須依癌症分期、病灶位置及個人健康狀況，由專業醫療團隊完整評估，與泌尿科醫師充分討論後，選擇最適合自身病情的治療方式。
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