腎不好骨頭鈣質狂流失？醫示警：亂補鈣恐引發心律不整
慢性腎臟病患者在治療骨質疏鬆時，可能面臨「低血鈣」的致命風險。嘉義基督教醫院腎臟科馬宗良醫師指出，腎功能惡化會打亂鈣、磷與維生素D的平衡，不僅讓骨骼變脆、骨折風險上升，嚴重低血鈣更可能引發心律不整，危及生命。
腎臟不只是負責排除廢物的器官，同時也是維持鈣、磷平衡的關鍵。馬宗良醫師說明，當腎功能逐漸惡化，身體活化維生素D的能力隨之下降，鈣質吸收減少，磷卻容易在體內累積，進而導致副甲狀腺素持續升高。長期下來，骨骼會逐漸流失礦物質、變得脆弱，形成慢性腎臟病相關骨質疏鬆（CKD-associated osteoporosis），骨折風險大幅提升。
與此同時，體內多餘的鈣磷若沉積在血管壁，還會引發慢性腎臟病相關心血管疾病（CKD-associated cardiovascular disease）。馬宗良醫師以具體比喻說明：「就像骨骼發生了土石流，骨頭裡的鈣磷流出來，反而堵塞了血管。」這說明慢性腎臟病患者的骨骼問題與心血管風險，往往是同一個失衡機制造成的兩種後果。
骨質疏鬆的治療藥物雖然能幫助鈣質重新沉積至骨骼、提升骨密度，但馬宗良醫師強調，這類治療對正在接受透析（洗腎）的患者而言，低血鈣發生的機率會明顯提高。當血鈣濃度過低，患者可能出現嘴唇或四肢麻木、手腳抽筋、肌肉痙攣等症狀；若情況持續惡化，甚至可能干擾心臟電氣傳導，引起心律不整，嚴重時危及生命。骨鬆治療並非打完針、吃完藥就結束，而是需要持續監測。
慢性腎臟病患者常同時有高血磷、副甲狀腺機能亢進等複雜狀況，每個人對鈣片、維生素D及相關藥物的需求都不相同。馬宗良醫師提醒，自行購買鈣片或保健食品補充，或未依醫囑服藥，都可能造成鈣、磷進一步失衡，補充劑量必須根據抽血結果由醫師調整，絕非多多益善。
研究也顯示，整合骨質疏鬆治療、腎臟病照護、定期抽血監測與營養指導的完整照護模式，能有效降低嚴重低血鈣的發生率。馬宗良醫師呼籲，慢性腎臟病第四、第五期或已在洗腎的民眾，應主動與醫療團隊討論，定期追蹤血鈣、血磷及副甲狀腺素，依檢查結果調整治療計畫。