為什麼會有雙下巴？林靜芸揭「3關鍵」形成雙下巴：不只脂肪堆積

許多人都擁有雙下巴，雙下巴通常是指在下巴與脖子的交界出現多餘脂肪、皮膚下垂，而形成的多層輪廓，不過你知道雙下巴裡面是什麼嗎？《優活建康網》特摘整外名醫林靜芸所撰此文，分享雙下巴的相關迷思，並分享頸部整形手術的選擇，至於如何選擇，就看病人的睿智了。

我外婆常講的故事是二舅從小喜歡追根究底，他愛吃紅龜粿，尤其愛吃包紅豆的紅龜粿，所以他看到類似紅龜粿的東西就想知道裏面包的是什麼。二舅3歲時小舅出生，二舅看到嬰兒的肚子，一直問外婆可以不可以打開看看裡面包的是什麼，從小好奇的二舅長大之後果然成為有名的醫學博士。

雙下巴裝的是什麼？一般人以為是脂肪，之前整形作抽脂效果不好。

核磁共震（Magnetic Resonance Imaging，MRI）普遍之後，整形外科醫師研究脖子的影像，結論是老化的脖子舌下空間減少，雙下巴裝的是原本在舌下的深層脂肪，雙腹肌的前段，以及下顎唾液腺。以上的3種組織，深層脂肪方便肌肉運動、雙腹肌幫忙開口與吞嚥、唾液腺分泌口水，功能都能被取代。

頸部整形手術的選擇

初始的頸部整形，強調雙側擴頸肌縫合，希望模仿塑身衣繃緊肚子塑造頸部輪廓，可惜這種手術效果不佳且持續不久。2020年多位拉臉大師，包括西班牙教授布拉佛（Gomez Bravo），美國教授馬丁（Timothy Marten），主張雙下巴是老化，舌下空間減少。

整形手術必須去掉多餘的組織，才能得到年輕的頸部。所謂深層脖子整形指的是切除深層脂肪，縮減前段雙腹肌及縮減唾液腺，醫師們的共識是猶如乳房肥厚下垂的提乳手術，需要切除部份乳房。雙下巴的整形需要切除正常的組織，重點是術後病人開口或吞嚥不受影響，也沒有病人乾口症。

這種所謂深層頸部拉皮手術逐漸風行，至2022年澳洲有位病人切除唾液腺時大出血死亡，醫界重新檢討，之後分為二派，一派以義大利教授瑪利歐（Mario Pelle Ceravolo)為首主張不處理深層的C型脖子就很迷人了，不用每一個病人冒生命危險；另一派以西班牙醫師布拉佛為首，主張處理深層，以淨空雙下巴的V型脖子為目標。二派各有擁護者，至於如何選擇，就看病人的睿智了。

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