77歲攝護腺癌患者5次完成放療！1技術讓治療更精準安全

隨著高齡化社會來臨與健康檢查普及，攝護腺癌已成為台灣男性常見癌症之一。由於早期症狀不明顯，多數患者常在健康檢查或 PSA（攝護腺特異抗原）篩檢時才被發現，部分患者則可能在疾病進展後出現頻尿、夜尿與排尿困難等症狀。

三軍總醫院放射腫瘤部主治醫師楊仁富表示，目前局部性攝護腺癌的治療方式包括手術、荷爾蒙治療與放射治療，其中放射治療因具備器官保留與長期腫瘤控制效果佳等優勢，已成為重要的根治性治療選項之一。

傳統放療限制多，攝護腺位置變動影響精準度

楊仁富指出，傳統放射治療主要依賴電腦斷層（CT）進行規劃，但攝護腺位於骨盆深處，鄰近膀胱與直腸，容易受到膀胱充盈、腸道氣體與生理變化影響而產生位移。

因此臨床上通常需設定較大安全範圍，以避免腫瘤漏照，但也可能增加周邊正常組織受到輻射的風險。

引進MR-Linac磁振刀，進入即時影像導引放療時代

為提升治療精準度，三軍總醫院於113年引進全台第一台1.5T MR-Linac（磁振造影導引直線加速器，俗稱磁振刀），將高解析MRI與放射治療結合，正式進入「即時影像導引放射治療」時代。

透過治療當下的即時軟組織影像，醫療團隊可依照每日器官實際位置進行動態調整，讓放療從傳統的「事前規劃」，進一步升級為「治療中即時修正」，大幅提升精準度並降低副作用風險。

SBRT短療程成趨勢，5次療程效果不劣於傳統放療

近年攝護腺癌治療逐漸朝向「短療程、高精準」發展，其中立體定位放射治療（SBRT）已成為重要方向。

傳統放療療程約需7至9週、近40次治療，而符合條件患者現今可縮短為約5次完成，大幅減少往返醫院的時間與身體負擔。

國際研究PACE-B trial追蹤超過800名患者顯示，SBRT與傳統放療在5年生化控制率皆接近95%，且嚴重泌尿與腸胃道副作用比例低，證實短療程治療效果不劣於傳統療法。

此外，MIRAGE trial亦指出，MRI導引放療可縮小治療範圍，降低正常組織輻射暴露，並減少急性泌尿與直腸副作用。

健保將納入給付，有望減輕患者負擔

健保署也規劃自民國115年4月1日起，將立體定位放射治療納入攝護腺癌部分適應症給付，適用於低至中度復發風險、無淋巴或遠端轉移（N0M0）之局部性患者。

此政策除了減輕患者經濟負擔，也有助推動高精準短療程放療的普及。

五次療程完成治療，77歲患者維持良好生活品質

77歲徐先生因健康檢查發現PSA異常升高，進一步確診為中度風險局部性攝護腺癌。考量手術可能影響尿控功能，加上不希望長期治療影響生活，因此選擇接受MR-Linac磁振刀治療。

治療期間，醫療團隊透過即時MRI影像持續監測與調整，精準將輻射集中於腫瘤，同時降低膀胱與直腸照射劑量。

徐先生最終在約兩週內完成5次療程，期間僅有輕微疲倦，未出現明顯腸胃副作用。後續追蹤顯示PSA逐步下降，腫瘤控制穩定，生活品質維持良好。

最後，楊仁富強調，MR-Linac磁振刀不僅是設備升級，更代表放射治療正式邁入「即時影像精準醫療」新時代。

未來透過更高精準度與個人化治療策略，將有助於提升療效、降低副作用，讓患者在對抗癌症的同時，也能維持更好的生活品質。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

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