肥胖童易罹高血壓引發心、腎併發症，兒科醫籲 3 歲起應每年量血壓
高血壓不再只是中老年人的健康警訊。據美國兒科學會（AAP）統計，美國約有 3.5% 的兒童患有高血壓；相較之下，台灣 2000-2013 年的資料顯示兒童高血壓盛行率僅約 0.03%。然而臨床醫師指出，隨著近年兒童過重與肥胖比例持續上升，目前實際情況恐遠高於此。幼童罹患高血壓若無及時治療，將比成年後才被診斷者更易出現長期併發症，因此建議幼童滿 3 歲起，應每年測量血壓以盡早發現異狀。
兒童高血壓診斷與成人不同，長期風險才是真正問題
兒童高血壓看似罕見，但實際上更可能是未被發現。台大醫院小兒部主治醫師黃厚瑄指出，兒童血壓容易受到情緒、疼痛或急性疾病影響，例如骨折、感染或使用支氣管擴張劑時，血壓可能暫時升高，並不代表真正的高血壓。但若 3 次在不同門診、身心狀況穩定、以正確方式測量後，血壓皆高於同年齡、性別與身高族群的第 95 百分位，就為高血壓；13 歲以上青少年則比照成人標準。
黃厚瑄警告，兒童高血壓的危險在於初期幾乎沒有症狀，但長期血壓偏高，恐會導致左心室肥大、心臟功能受損、動脈粥狀硬化、中風、視網膜病變及腎功能受損等。更令人憂心的是，兒童期即出現高血壓者，成年後持續罹患高血壓的機率顯著提高，等於更早承受、更長時間暴露於心血管風險之中。
6 歲是分水嶺，兒少高血壓多與肥胖、家族史有關
從病因來看，6 歲以下兒童若出現高血壓，多屬「次發性高血壓」，最常見原因為腎臟疾病，臨床上通常需轉介小兒腎臟科進一步檢查，包括抽血、驗尿、超音波等；內分泌異常、長期使用類固醇或主動脈弓狹窄等因素也會造成血壓升高。6 歲以上兒童與青少年則以「原發性高血壓」為主，成因複雜，其中與肥胖、家族病史高度相關。
3 歲起量血壓助及早診治，治療首重生活型態調整
因此治療策略上，除了治療次發性高血壓的病因，黃厚瑄表示，許多研究皆顯示，生活型態介入是首要關鍵，包括採行得舒飲食（DASH）降低脂肪、鈉、糖攝取，增加蔬果與全穀類，蛋白質以魚類、家禽、瘦肉為主；以及增加身體活動量，每週至少 3 次、每次 30 分鐘以上的中等強度活動。若生活調整後血壓仍無法控制，或已出現器官影響，則需由專科醫師評估是否使用降血壓藥物並密切追蹤。
黃厚瑄引用美國兒科學會建議，兒童自 3 歲起即應在每年例行健兒檢查中量測血壓。及早發現、及早介入，可避免兒童高血壓演變為終身慢性病，民眾不要再將高血壓誤以為是成年人甚至老年人才需擔心的問題。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
諮詢醫師：台大醫院小兒部主治醫師黃厚瑄
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