以為健康卻突然倒下？半數心肌梗塞「零徵兆」突發 醫：支架不等於保命符
今天吃得好、走得動、沒胸痛，心臟就一定沒問題嗎？最新研究給出答案，超過一半心肌梗塞的患者，在倒下之前沒有任何警訊。心臟病發作常被誤認為「慢慢堵、會先痛」，但新光醫院心臟內科洪惠風主治醫師點出，心臟病真正可怕的地方就在於它是突然爆發。
2025 年刊登於《歐洲心臟學雜誌》的研究分析逾 460 萬名心肌梗塞個案，結果發現50.5% 的患者在發作前從未出現胸悶胸痛等症狀，也因此，每年仍有許多看似健康的人，因為沒有覺得不舒服，就錯過了最寶貴的預防時間。
為什麼會毫無徵兆？
最危險的時候是「以為自己沒事」
心臟病並非慢慢堵到痛才發作，而是急性血栓突然阻塞血管。因此，第一個症狀往往就是：
- 心肌梗塞
- 甚至猝死
佛拉明罕心臟研究也顯示：男性 62%、女性 46% 第一次發病就是心梗或猝死
心梗多發生在「輕度狹窄」血管
丹麥病理解剖研究發現多數心梗的血管狹窄不嚴重：
血管狹窄程度 心梗比例 <50% 輕度狹窄 68% 50–70% 18% ＞70% 僅 14%
洪惠風說明，動脈粥狀硬化初期，膽固醇堆積在血管壁內側向外擴張，不影響血流，所以無明顯症狀，但一旦斑塊破裂、血栓形成，血管就會塞。
裝支架就安全了嗎？
洪惠風解釋支架能改善症狀，不等於預防心梗，支架適用於症狀明顯的穩定型心絞痛，其功能是：
- 改善局部血流
- 減少胸痛
但對於無症狀或輕度狹窄者，支架無法降低心肌梗塞或猝死風險，因此，預防仍以生活習慣調整為核心策略。
要如何真正保命？
日常風險管理比治療更關鍵，建議民眾做到：
- 控制三高（血壓/血糖/血脂）
- 戒菸
- 減重＋規律運動
- 睡眠足夠、管理壓力
- 定期追蹤心血管風險
何時要立刻就醫？
若突然出現：
- 胸悶胸痛、壓迫感擴散至肩頸/手臂
- 呼吸困難、冒冷汗、噁心想吐
- 女性更常出現疲倦、上腹悶痛、肩背痛
立即撥打 119，不可自行開車就醫。
文/楊依嘉、圖/艾蜜莉
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