毫無預警「全鬆開」！子宮頸閉鎖不全易早產，手術、安胎保命
內容編輯／Vera Chen
子宮頸閉鎖不全的殺傷力在於「毫無徵兆」，往往才懷孕4、5個月，孕婦陰道出血或有分泌物，就醫發現子宮頸已打開，只能緊急進行安胎或手術保胎兒，最壞狀況便是流產…
何謂子宮頸閉鎖不全？
意指孕婦子宮沒有關閉的能力，可以把子宮想像成一個沒綁緊的束口袋，隨時可能因為重量太重導致束口鬆開。這種狀況通常發生在懷孕中期（約4至5個月），在沒有子宮收縮狀況下，子宮頸自發性擴張，羊膜囊掉入陰道內，導致破水進而胎兒產出，因為胎兒還太小，存活機率低。子宮頸閉鎖不全的發生機率約1~2%。
症狀通常「毫無預警」
當子宮頸被撐開時，通常都是無痛性的擴張，有時會有少量的陰道出血伴隨腹部悶痛的感覺，但絕大部分的孕婦並不會有特殊的症狀，也因此當意外發現子宮頸閉鎖不全時，孕婦通常已經開始陰道出血或是陣痛，就醫才發現子宮頸打開了2、3公分，甚至全開而造成流產。
好發族群
1. 先天性子宮異常的女性，如雙角子宮、單角子宮及縱膈子宮，或先天性子宮頸長度過短等。
2. 曾進行子宮手術，如電燒、圓錐狀切除手術、子宮頸擴張術、子宮頸整型、子宮頸部份切除手術、多次人工流產手術、自然生產。
3. 曾有過子宮頸外傷，因前胎生產導致子宮頸裂傷如急產、產程過久。
子宮頸多短，就要拉警報？
想要預防子宮頸閉鎖不全，只能做陰道超音波檢測子宮頸長度，但必須連續追蹤，每個人的子宮頸長度都有些許不同，一般介於3至4公分之間，通常懷孕20週子宮頸有3.5公分，每2週追蹤一次，檢查發現變短1.5~2公分，就得考慮補充高劑量黃體素或進行子宮頸環紮術，以延長妊娠週數。
如何治療？
【懷孕20週前】
可進行子宮頸環紮術，最常用的是一種名為「麥當勞縫合術」（McDonald's suture），利用不吸收的縫線，將子宮頸作一個環形的縫合，等到足月時再將之剪開取出，之後便可以自然生產，或者採行剖腹生產而不拆除縫線。
但是，若規則性陣痛已經開始或是子宮頸擴張超過5公分以上，即使做了子宮頸環紮術也助益不大。
【懷孕20週後】
通常20週以後做環紮術的風險太大，如果這時發現子宮頸變短，孕婦就必須安胎，通常安胎方式分成「使用安胎藥」和「臥躺」。安胎藥會以口服或靜脈注射的方式提供，安胎藥能抑制子宮收縮，但可能會出現心悸、呼吸不順等副作用，如果很不舒服一定要通知醫生。
安胎最辛苦的莫過於必須24小時平躺在床上，吃喝拉撒睡全都不能離開床舖，而且依躺就是數週到數個月，直到寶寶長大後才可以生產。由於長時間臥躺，孕婦容易食慾不佳，加上缺乏活動，會導致缺鈣，腿部力量減弱許多，因此安胎期間和結束後要注意飲食均衡，另一半的呵護也很重要。
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如何預防子宮頸閉鎖不全再次發生？
對於那些做過子宮頸手術，或是前一胎曾因為子宮頸閉鎖不全而流產的孕婦，這胎會建議在懷孕14~20週評估是否可做預防性子宮頸環紮術，以加強子宮頸承受懷孕與日俱增的重壓，並且應多休息、少提重物，如此才能再次擁有健康的小孩。
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